Акт медицинской экспертизы

Заключение судебно-медицинской экспертизы: образец

Судебная экспертиза проводится по значительному количеству уголовных дел. Классификация судебных экспертиз представлена в публикации «Судебные экспертизы в гражданском процессе».

В статье «Судебные экспертизы в уголовном процессе» рассмотрен порядок назначения судебной экспертизы, прав и обязанности эксперта, а также потерпевшего, подозреваемого и обвиняемого при назначении и производстве экспертиз, порядок оценки заключения эксперта.

В данной публикации представлен образец заключения эксперта/

Образец заключения эксперта: судебно-медицинская экспертиза

Департамент здравоохранения Тюменской области
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области
Областное бюро судебно-медицинской экспертизы<
Тюменское межрайонное отделение
625023 г. Тюмень ул. Котовского д. 58 телефон (8-3452) 20-99-78
ИНН 7203058175 Е-mail: tyumen@sudmed.ru факс (8-3452) 51-71-82

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА № 111

16.01.12 в 10.40 .в Тюменском межрайонном отделении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тюменской области «Областное бюро судебно-медицинской экспертизы» на основании постановления начата судебно-медицинская экспертиза, которую назначил 14.01.12 ст. следователь СО по г. Тюмени СУ СК РФ по Тюменской области Иванов А.Н.

Эксперт: Петров Иван Иванович, образование высшее медицинское, стаж работы 19 лет, первая квалификационная категория, судебно-медицинский эксперт Тюменского межрайонного отделения.

Об ответственности за дачу заведомо ложного заключения по ст. 307 УК РФ предупрежден

ЭКСПЕРТ _________________________________________________________

Данные об умершей: Ф.И.О., 08.10.1987 г.р.

ВОПРОСЫ, подлежащие разрешению:

  1. Какова причина и давность наступления смерти?
  2. Какие телесные повреждения имеются на трупе, каковы механизм и время причинения, локализация, степень тяжести?
  3. Имеются ли повреждения, характерные для борьбы и самообороны?
  4. Способна ли была потерпевшая после причинения ей повреждений совершать какие-либо активные целенаправленные действия?
  5. Имеются ли на шее трупа повреждения, характерные для сдавления шеи руками, каковы их локализация и особенности?
  6. Была ли погибшая беременной? Если да, то каков срок беременности?

ИССЛЕДОВАНИЕ

Из постановления известно, что в производстве следственного отдела по г. Тюмени СУ СК РФ по Тюменской области находится уголовное дело № 201221134/74, возбужденное 09.11.11 по признакам преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 105 УК РФ по факту безвестного отсутствия Ф.И.О., которая 16.10.12 ушла из кв. 40 д. 4 по ул. Лесная г. Тюмени и до настоящего времени не вернулась.

14.01.12 в ходе осмотра места происшествия в лесном массиве был обнаружен труп женщины. Подозреваемый Ф.И.О. указал на труп, при этом пояснил, что обнаруженный труп это Ф.И.О., 1987 г.р.

НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Обнаженный труп молодой женщины правильного телосложения, удовлетворительного питания, длиной тела 167 см, холодный на ощупь. Трупное окоченение отсутствует во всех группах мышц. Кожа в виде почти сплошных участков подсыхания пергаментной плотности, местами с серо-коричневым дном, местами с желтовато-коричневым полупрозрачным дном, неровными границами, местами с просвечивающейся темно-серой подкожной сосудистой сетью, участков отслаивающегося пластами эпидермиса на лице, задней и боковых поверхностях шеи, кистях и стопах. На голове, шее, туловище, верхних конечностях по всем поверхностям множественные, крупнопятнистые, белесовато-серо-зеленые пятна плесени, сливающиеся между собой. Эти изменения кожного покрова не позволяют определить наличие или отсутствие трупных пятен. Труп по всем поверхностям обильно покрыт подсыхающим серовато-желтым песком. Волосы на голове темно-коричневые, густые, длиной до 30-35 см, заплетены в 2 плотные, широкие косы, заплетенные вокруг головы. Волосы при потягивании легко отделяются, обнажая грязно-серо-вишневые, слегка влажные поверхности. Глаза закрыты. Роговицы тусклые. Зрачки неразличимы. Внутренние оболочки глаз грязно-серо-вишневые, с едва различимыми, единичными мелкоточечными темно-вишнево-красными кровоизлияниями. Кости черепа на ощупь целы. Рот закрыт. Язык в полости рта, за линией зубов. Полости преддверия и рта свободны. Внутренняя поверхность их грязно-темно-вишневая, однородная, без видимых кровоизлияний. Зубы целы. Выделений из наружных слуховых проходов, носовых ходов и полости рта нет. Шея пропорциональна туловищу, обычной подвижности. Вследствие прижатия подбородка к шее хорошо сохранились кожные покровы на передней поверхности шеи в верхней и средней третях, где на границе верхней и средней третей имеется полосчатый, горизонтальный, бледно-красный кровоподтек длиной 8,7 см, шириной 0,8-1,0 см, с нечеткими контурами, отстоящий от подбородка в 6 см. На этой же поверхности шеи на границе средней и нижней третей аналогичный полосчатый, горизонтальный кровоподтек длиной 8 см, шириной 0,8-1,5 см, с относительно четким нижним контуром, с размытым, нечетким верхним контуром, отстоящий от верхнего кровоподтека на 3,7 см. Оба кровоподтека заканчиваются справа на одном уровне, слева слепо теряются на мацерированных участках кожи. Между ними имеется участок просветления шириной 3,7 см. На остальных поверхностях шеи повреждений не обнаружено. Грудная клетка симметричная, эластичная. Молочные железы мягкие, размерами по 13х10 см, выделений из сосков нет. Живот на уровне реберных дуг. Непосредственно выше пупка по срединной линии пирсинг из желтого металла. Наружные половые органы сформированы правильно, слегка поддуты гнилостными газами. Выделений из половой щели нет. Повреждений на коже наружных половых органов нет. Внутренняя оболочка преддверия влагалища тускловатая, красно-вишневая, без кровоизлияний и повреждений. Девственная плева кольцевидной формы, буро-красная, средней мясистости, мягкая, с высотой свободного края до 0,3-0,5 см. На плеве на 8, 11, 2 и 5 часах условного циферблата имеются старые разрывы, доходящие до основания плевы с ровными, белесыми, гладкими краями (рубцы). Задний проход зияет, кожа вокруг него чистая, радиальная складчатость сглажена. Других повреждений и особенностей при наружном исследовании не обнаружено.

ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Мягкие ткани головы грязно-серовато-красные, без видимых кровоизлияний, слегка влажные. Твердая мозговая оболочка цела, грязно-розовая, тусклая, сращена с костями черепа, отделятся легко. В синусах ее и гладких артериях основания мозга темная кровь. Кости черепа целы. Толщина костей черепа на распиле: лобной 1 см, височных по 0,3 см, теменных по 0,7 см, затылочной 0,8 см. Мягкая мозговая оболочка блестящая, до-вольно прозрачная, резко полнокровная. Рельеф мозга сглажен. Вещество головного мозга дрябловатое, расползается, на разрезах с плохо различимым рисунком строения, без видимых объемных изменений. Желудочки мозга пусты, сосудистые сплетения их вишнево-розовые, полупрозрачные. В подкожно-жировой клетчатке шеи, в подкожной мышце шеи в проекции кровоподтеков, описанных при наружном исследовании, бледно-красные, плоские, блестящие, сливающиеся неравномерно выраженные, с нечеткими контурами кровоизлияния в проекции верхнего кровоподтека на участке 7,5х1-1,5 см, в проекции нижнего на участке 6,3х1см, толщиной до 0,1-0,2 см. В проекции верхнего контура верхнего кровоподтека непосредственно под кожей имеется хорошо различимый серебристо-розовый, горизонтальный, полосовидный участок размерами 3,3х0,3-0,4 см. Проба Бокариуса положительна (после выделения участка кожи с кровоподтеками с передней поверхности шеи фрагмент зажат между предметными стеклами. В проходящем свете видны кровоизлияния и расширенные сосуды по ходу кровоподтеков). В левой кивательной мышце в средней трети по передне-внутренней поверхности на участке 4х1,7х0,2-0,5 см длинным размером по горизонтали, в месте ее прикрепления к грудине на участке 1,5х1,0х0,2-0,4 см темно-красные, насыщенные кровоизлияния с хорошо различимыми границами. Аналогичные кровоизлияния: в переднем брюшке лопаточно-подъязычной мышце слева и левой грудино-подъязычной мышце на участке 6,5х1,5-2 см, толщиной 0,3-0,6 см с довольно четкими контурами. В длинной мышце головы слева по наружной поверхности плоское, темно-красное, блестящее кровоизлияние на участке 1х0,7х0,1 см. В остальных глубоких мышцах шеи кровоизлияний нет. Вскрыты общие сонные артерии, интима которых гладкая, цвета слоновой кости, без бляшек и повреждений. В мягких тканях груди в проекции 6-го правого ребра по средне-ключичной линии, ближе к нижнему краю ребра, на участке 1,5х0,8х0,2 см темно-красное, насыщенное, блестящее кровоизлияние. Мягкие ткани живота грязно-красно-розовые, без кровоизлияний. Толщина подкожно-жировой клетчатки на уровне средины тела грудины 0,7 см, на уровне пупка 2 см. В брюшинной полости посторонней жидкости нет, в плевральных полостях по 50 мл мутной, сукровичной жидкости. Щитовидная железа дряблая, грязно-серо-вишневая, размерами долей по 4,5х3х1,5 см, на разрезах грязно-красная, однородная, без кровоизлияний. Подъязычная кость цела, слегка подвижна в местах сочленения рожков, без кровоизлияний в окружающих мягких тканях. Хрящи гортани и трахеи целы. Вход в гортань и глотку, просветы пищевода и дыхательных путей свободны. Внутренняя оболочка пищевода грязно-серая с коричневато-вишневым оттенком, тусклая, гладкая, дыхательных путей грязно-розовая, с полупросвечивающими сосудами. Под плеврой легких немногочисленные, довольно хорошо различимые, темно-вишнево-красные крупно- и мелкоточечные кровоизлияния. Легкие по задним поверхностям бледно-розовато-вишневые, по передним – темно-синюшно-вишневые, на 2/3 выполняют отделы грудной полости, воздушные, на разрезах, темно-красно-вишневые, полно-кровные. В полости сердечной сорочки следы серо-желтой, полупрозрачной жидкости. Сердце дряблое, на столе распластано, каплевидной формы, размерами 10,5х10х4 см, массой 220 гр. Клапанный аппарат сердца сформирован правильно. Под эпикардом сердца единичные, мелкоточечные темно-вишнево-красные кровоизлияния. В полостях сердца темная, жидкая кровь. Внутренняя оболочка венечных артерий грязно-серо-вишнёвая, гладкая. Толщина миокарда стенки левого желудочка 0,8 см, правого 0,3 см, межжелудочковой перегородки 1 см. Миокард на разрезах однородный, красно-коричневый. В аорте следы жидкой крови. Внутренняя оболочка ее грязно-вишневая, гладкая. Надпочечники рыхлые, листовидной формы, с плохо различимыми слоями, грязно-желто-коричневые. Мочевой пузырь пуст. Слизистая его белесая, блестящая, гладкая. Почки мягко-эластичные, размерами по 7х4х3 см, на разрезах грязно-вишневые, с неразличимым рисунком строения. Селезенка дряблая, вишнево-серая, размерами 5х4х2 см, на разрезах пористая, расползается. В сальниковой сумке жидкости нет. Поджелудочная железа дряблая, буро-вишневая с неразличимым рисунком строения. В желудке незначительное количество грязно-коричневато-красной слизи и кусочек, похожий на полупереваренное яблоко. Внутренняя оболочка его грязно-серо-вишневая, гладкая. Содержимое кишечника соответствует его отделам, внутренняя оболочка его грязно-серо-зеленая, с неразличимой складчатостью. В желчном пузыре небольшое количество жидкой, грязно-зеленой желчи, внутренняя оболочка его тусклая, грязно-зеленая. Печень дряблая, грязно-коричневая, размерами 25х20х12х13 см, на разрезах грязно-коричневая, пористая. Матка мягко-эластичная, грушевидная, размерами 5х4х3 см, на разрезах полость ее пуста. Зев шейки матки щелевидный, размерами 0,8х0,2 см. Яичники дряблые размерами левый 4,5х3,2х1,5 см и правый 3,7х2,5х1,3 см, белесые, на разрезах грязно-серо-вишневые, с коричневато-желтыми включениями, зернистые, без кровоизлияний. Маточные трубы в виде тяжей длиной по 6 см, проходимы. Внутренние органы довольно полнокровные, отечные. Других повреждений и особенностей при внутреннем исследовании не обнаружено.

В судебно-химическое отделение для исследования на спирты направлена кровь.

В судебно-биологическое отделение для исследования на группу направлена кровь, а также мазки и тампоны с содержимым полости рта, влагалища и прямой кишки.

В судебно-гистологическое отделение для исследования направлены кусочки внутренних органов в 10 % растворе формалина.

В медико-криминалистическое отделение направлена подъязычная кость для исследования.

Для следователя отобраны образцы волос с пяти областей головы и свободные концы ногтевых пластин пальцев рук с подногтевым содержимым.

Повреждения сфотографированы.

Выдано окончательное медицинское свидетельство о смерти 71 № 049173.

Причина смерти:

а) Асфиксия от сдавления шеи Т 71.Х

г) Обстоятельства не представлены. Х 91.9.

Судебно-медицинский эксперт Петров И.И.

Судебно-химически: спирты в крови не обнаружены (выписка из Заключения экс-перта № 300 от 16.01.12, полученная 18.01.12).

23.01.12 из медико-криминалистического отделения получено Заключение эксперта № 38 от 17.01-20.01.12.

01.02.12 из судебно-гистологического отделения получено Заключение эксперта № 89 от 18.01-27.01.12.

07.02.12 из судебно-биологического отделения получено Заключение эксперта № 65 от 23.01-02.02.12.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ

Механическая асфиксия от сдавления шеи: странгуляционная борозда на передне-левой поверхности шеи в средней трети, положительная проба Бокариуса, «серебристая» полоска под кожей в проекции верхнего края верхнего кровоподтека, кровоизлияния в поверхностных и глубокой мышцах шеи, мелкоточечные кровоизлияния в соединительных оболочках глаз, под плеврой легких, эпикардом, полнокровие и отек внутренних органов, жидкое состояние крови.

Белковая дистрофия миокарда, почек, печени. Слабовыраженный склероз, липоматоз стромы миокарда.

В Ы В О Д Ы

  1. Смерть Ф.И.О. наступила от механической асфиксии, развившейся в результате сдавления шеи, что доказывается: странгуляционной бороздой на передне-левой поверхности шеи в средней трети, положительной пробой Бокариуса, «серебристой» полоской под кожей в проекции верхнего края верхнего кровоподтека, кровоизлияниями в поверхностных и глубокой мышцах шеи, мелкоточечными кровоизлияниями в соединительные оболочки глаз, под плеврой легких, эпикардом, полнокровием и отеком внутренних органов, жидким состоянием крови.
  2. Сдавление шеи, как вызвавшее опасное для жизни состояние — механическую асфиксию, нанесло тяжкий вред здоровью Ф.И.О., причинено в пределах нескольких секунд до наступления смерти тупым твердым предметом, возможно, полужесткой петлей (ремень безопасности автомобиля) при сдавлении шеи.
  3. Отсутствие спиртов в крови трупа свидетельствует о том, что на момент смерти Ф.И.О. в состоянии алкогольного опьянения не находилась.
  4. В мазках с содержимым влагалища, ротовой полости и прямой кишки трупа Ф.И.О. сперматозоиды не обнаружены.
  5. Давность наступления смерти в пределах нескольких недель-месяцев до начала экспертизы трупа в морге.

Приложение:

  1. Фототаблица с 5-ю фотографиями.
  2. Заключение эксперта № 36.
  3. Заключение эксперта № 85.
  4. Заключение эксперта № 66.

Судебно-медицинский эксперт Петров И.И.

Как составляется и как обжаловать акт или заключение судмедэкспертизы?

Акт судмедэкспертизы или правильнее сказать заключение судмедэкспертизы — основной и заключительный документ, который составляется в результате судебной экспертизы любого вида (человека, трупа или частей тела). Правильное оформление и обжалование заключения судмедэкспертизы – залог защиты прав и интересов участников уголовного или гражданского производства.

Правовая регламентация оформления и обжалования акта судмедэкспертизы

Как составляется заключение судмедэкспертизы

Как обжаловать акт судебной экспертизы

Правовая регламентация оформления акта судмедэкспертизы

Назначение и правила проведения судебно-медицинской экспертизы в гражданском производстве регламентируются статьями 79, 80, 84 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Назначение и правила проведения судебно-медицинской экспертизы в уголовном производстве регламентируются статьями 57, 80 Уголовного процессуального кодекса Российской Федерации.

Особенности проведения экспертиз различных видов, права и обязанности экспертов, обжалование экспертизы и другие аспекты экспертных исследований урегулированы Федеральным законом «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» от 31.05.2001 N 73-ФЗ.

Как составляется заключение судмедэкспертизы

Заключение судебно-медицинской экспертизы составляется на основе непосредственных исследований судебным экспертом представленных материалов или лиц. Судебная экспертиза позволяет решить процессуальные вопросы, требующие специальных анатомических, технических и других научных знаний. Эксперт самостоятельно выбирает метод, с помощью которого он будет исследовать предоставленный объект (однако такой способ не должен противоречить нормам закона и морали).

Не знаете свои права? Подпишитесь на рассылку Народный СоветникЪ.
Бесплатно, минута на прочтение, 1 раз в неделю.

Акт судмедэкспертизы является документом строгой отчетности, а его форма и содержание четко устанавливаются действующим законодательством. Заключение судебного эксперта состоит из следующих частей:

  1. Вступительная часть. В данном разделе документа содержатся данные о времени и условиях проведения экспертизы (температура, влажность, возможные особенности). Также указывается информация об объекте исследования (о трупе или живом лице) и субъектах проведения (об эксперте, о помощниках, о присутствующих студентах медицинских учебных заведений и др.). В конце вводной части излагаются вопросы, требующие выяснения в ходе судебно-медицинской экспертизы.
  2. Описательная (исследовательская) часть. Этот раздел включает детальное и поэтапное исследование предоставленного объекта или лица. Эксперт обязан описать состояние и внешний вид одежды, повреждений, особых примет (татуировок, родимых пятен, шрамов) трупа или живого человека.
  3. Вывод. В этой части эксперт обязан дать исчерпывающие ответы на поставленные перед ним вопросы, интересующие следствие или суд. Результаты экспертизы должны основываться только на фактах объективной действительности и проведенных исследованиях. Эксперт также обязан изложить информацию максимально ясно, доступно, без специальной терминологии.

Заключение судмедэкспертизы составляется в двух экземплярах, один из которых предоставляется органам следствия (дознания), а другой остается в архиве судебно-экспертного учреждения.

Как обжаловать акт судебной экспертизы

Скачать ходатайствово Скачать заявление

Если стороны гражданского или уголовного производства не согласны с заключением судебно-медицинской экспертизы, они имеют право подать заявление в суд о проведении дополнительной или повторной судебной экспертизы (ст. 87 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации). Необходимость дополнительной экспертизы проявляется в неполноте и неясности первичного экспертного заключения, которое требует дополнительных исследований и проверок. Если заключение эксперта противоречит другим доказательствам по делу, основывается на субъективных суждениях или содержит сомнительную информацию, стороны имеют право ходатайствовать в суде о проведении повторной судмедэкспертизы.

Однако обжаловать экспертизу участники судебного процесса могут только в случае наличия аргументированных оснований. Если суд отклонит заявление о проведении дополнительной или повторной экспертизы, стороны могут заказать независимую судебно-медицинскую экспертизу.

Вместе с обжалованием заключения судмедэкспертизы стороны вправе ходатайствовать об отводе соответствующего эксперта. Необходимость отвода эксперта появляется тогда, когда данный участник производства находится в родственных, дружеских связях с одной из сторон процесса или заинтересован в результате рассмотрения дела. Ходатайствовать об отводе эксперта может сам эксперт или стороны судебного процесса.

Если у вас остались нерешенные вопросы, ответы на них вы можете найти в КонсультантПлюс.
Полный и бесплатный доступ к системе на 2 дня.

****

Заключение эксперта является важным доказательством в любом судебном производстве и нередко окончательно определяет виновность или невиновность обвиняемого (ответчика). Для того чтобы экспертиза была выполнена в соответствии с требованиями законодательства, а ее результаты были истинными и беспристрастными, стороны должны быть подробно ознакомлены с механизмом оформления и обжалования заключения эксперта. Это может не только защитить права и интересы заинтересованных лиц (потерпевшего, обвиняемого и др.), но и помочь установить истину по делу.

Схема написания «Заключения эксперта» («Акта судебно-медицинского исследования трупа»)

Указываются вопросы, поставленные на разрешение экспертизы…

Обстоятельства дела. Кратко излагаются основные данные из материалов дела, т.е. из официальных документов, полученных от органов расследования и суда: из протокола осмотра трупа на месте происшествия, из постановления о назначении экспертизы, из представленной истории болезни и т.д.

Наружное исследование (основные разрезы мягких тканей при вскрытии грудной и брюшной полостей, черепа представлены на рисунках 3.1, 3.2, 3.3, 3.4)

  • 1. Описание одежды (сначала верхняя, а затем нижняя одежда): ее вид, цвет, качество, степень изношенности, повреждения, содержимое карманов, следы посторонних веществ (пыль, грязь), пятна (в том числе напоминающие кровь), их местоположение, форма, размеры.
  • 2. Пол, возраст (на вид), длина тела (в сантиметрах), телосложение, питание (хорошее, повышенное, удовлетворительное, пониженное, резко пониженное).
  • 3. Общий цвет кожных покровов (бледный, бледно-серый, смуглый и т.д.); их вид — упругость, морщинистость, мацерация, «гусиная кожа». Загрязнения кожи — помарки крови, следы рвотных масс, колесной смазки (при транспортной травме), следы песка, земли и пр.
  • 4. Охлаждение трупа — на ощупь (теплый, холодный) на открытых и прикрытых одеждой частях, в подмышечных впадинах и т.д., а также температура при измерении термометром в прямой кишке и электротермометром (если он имеется) в печени.
  • 5. Трупные пятна, их расположение, распространенность (разлитые, в виде отдельных пятен), цвет, интенсивность окраски. Наличие экхимозов на фоне трупных пятен. Изменения трупного пятна от надавливания (исчезновение, побледнение) и время, в течение которого окраска трупного пятна полностью восстанавливается.
  • 6. Трупное окоченение (по отдельным мышечным группам — жевательная мускулатура, мускулатура шеи, верхних и нижних конечностей).

Рис. 3.7. Разрезы мягких тканей передней поверхности тела для доступа к органам шеи, грудной, брюшной полостей, полости таза:

  • 1 — основной разрез; 2,3 — по Фишеру; 4 — по Абрикосову; 5 — по Лешке;
  • 6 — по Сафиру; 7, 8 —по Автандилову

Рис. 3.2. Отделение мягких покровов грудной клетки и выделение грудины

  • 7. Гнилостные изменения (если они имеются) — трупная зелень, вздутие трупа, гнилостная венозная сеть, гнилостные пузыри, их вид, содержимое и т.д.
  • 8. Голова, волосы — их длина, цвет. Повреждения на коже и особенности волосистой части головы.
  • 9. Лицо — одутловатость, цвет кожи, экхимозы.
  • 10. Глаза — закрыты, открыты, цвет соединительных оболочек век, кровоизлияния в них, роговицы — их мутность, зрачки — форма и степень расширения.
  • 11. Целость хрящей и костей носа на ощупь, содержимое отверстий носа, отделяемое.
  • 12. Рот — открыт, закрыт, наличие потеков и их направление, пены у отверстий рта. Вид и цвет переходной каймы губ.
  • 13. Состояние зубов — коронки, протезы. Положение языка относительно зубов. Вид и цвет слизистой оболочки губ и десен. Повреждения зубов, десен, вид лунок, наличие или отсутствие кровоизлияний.

Рис. 3.3. Вскрытие брюшной полости

  • 14. Уши — состояние ушных раковин (цвет, повреждения), наружные слуховые проходы (загрязнения, выделения и т.д.).
  • 15. Шея — длинная, короткая, ее форма, подвижность, имеются или нет повреждения (ссадины, кровоподтеки, странгуляционная борозда, следы от сдавления руками и т.д.).
  • 16. Форма грудной клетки (цилиндрическая, коническая, бочкообразная), симметричность ее строения, целость ребер на ощупь.
  • 17. Молочные железы — величина, форма, консистенция, цвет и вид околососковых кружков, выделения из сосков — цвет, характер, количество.
  • 18. Живот — форма (вздутый, ровный, втянутый), цвет кожи живота, упругость брюшной стенки, грыжи белой линии, пупочные, паховые, их размеры, особенности.
  • 19. Наружные половые органы — степень и тип оволосения, правильность развития наружных половых органов, повреждения. У трупов мужчин — выделение спермы и мочи из отверстия мочеиспускательного канала, пергаментные пятна на коже мошонки; у трупов женщин — выделения из половой щели, цвет слизистой оболочки входа во влагалище, состояние девственной плевы, отверстия мочеиспускательного канала.
  • 20. Задний проход — открыт, закрыт, кожа его в окружности чистая или испачкана (и чем), выпадение слизистой, геморроидальные узлы (если имеются).
  • 21. Спина — состояние позвоночника: искривления, целость на ощупь, кровоизлияния в подкожной клетчатке и мышцах спины (при разрезах).
  • 22. Крестец и ягодицы — пролежни, повреждения и расщепления крестцовых позвонков (в случае их наличия) и пр.
  • 23. Верхние и нижние конечности — правильность развития, целость костей, форма пальцев рук, ногтевые ложа, изменения кожи кистей и стоп: мацерация, электрометки, пигментация кожи нижних конечностей на местах трофических язв, отеки, варикозные расширения вен и т.д.
  • 24. Кровоизлияния в ягодичные мышцы и мышцы задней поверхности бедер и голеней (на разрезах в случаях механических повреждений — автомобильной, железнодорожной травмы, падения с высоты и т.д.).
  • 25. В конце наружного осмотра во всех случаях специально отмечают, не обнаружены ли еще какие-либо повреждения при тщательном осмотре всех скрытых мест — кожных складок на шее, под молочными железами, в подмышечных впадинах и др., кроме описанных выше.

Рис. 3.4. Вскрытие черепа (7—3). Извлечение головного мозга (4)

Внутреннее исследование

  • (техника вскрытия сердца и головного мозга на рис. 3.5, 3.6)
  • 26. Наличие или отсутствие кровоизлияний в мягких тканях шеи, груди и живота, кровенаполнение венозных сосудов шеи, состояние внутренней оболочки сонных артерий (надрывы ее при повешении).
  • 27. Наибольшая толщина подкожного жирового слоя в области брюшной стенки, его цвет.
  • 28. Мышцы, степень их развития, цвет, блеск.
  • 29. Уровень стояния куполов диафрагмы справа и слева.
  • 30. Состояние брюшины, влажность, цвет, блеск, окраска серозного покрова кишок; содержимое брюшной полости — количество, цвет; прозрачность, состояние кишечника (вздут, спавшийся). Состояние лимфатических узлов брыжейки тонкой кишки (не прощупываются или, наоборот, увеличены, их размеры, плотность, цвет на разрезе); сосуды брыжейки, некрозы и кровоизлияния в брыжейку.

Рис. 3.5. Техника вскрытия сердца «по току крови»

  • 31. Общее расположение внутренних органов (правильное, неправильное, в чем неправильность).
  • 32. Содержимое плевральных полостей — фиброзные спайки, скопление жидкости, ее количество и характер.
  • 33. Прозрачность околосердечной сумки, ее содержимое — количество и цвет жидкости.
  • 34. Язык, цвет его слизистой, края, кончик, отпечатки зубов (прикусы), налет, сосочки языка, кровоизлияние в мышцы языка (на поперечных разрезах).
  • 35. Размеры миндалин, их поверхность, плотность на ощупь, вид и цвет на разрезе, наличие гнойных «пробок».
  • 36. Вход в гортань и пищевод (свободен, не свободен), вид слизистой зева.
  • 37. Целость подъязычной кости и хрящей гортани, надломы их и кровоизлияния.
  • 38. Щитовидная железа — величина каждой доли (три размера), плотность, цвет и вид поверхности разреза.
  • 39. Зобная (вилочковая) железа — величина, вес, консистенция, цвет на разрезе.
  • 40. Содержимое просвета пищевода, цвет, блеск слизистой оболочки, состояние ее складок.
  • 41. Содержимое дыхательных путей (вид, цвет, вязкость, пенистость), цвет слизистой оболочки гортани, дыхательного горла и крупных бронхов, наличие кровоизлияний, блеск.
  • 42. Лимфатические узлы ворот легких (бифуркационные и бронхиальные), их величина, плотность, вид на разрезе.
  • 43. Легкие, их величина, цвет поверхности, состояние плевры: прозрачность, гладкость, утолщения, кровоизлияния под плевру (пятна Тардье) и др. Воздушность ткани на ощупь, хруст при надавливании, имеются ли уплотнения. Цвет легких на разрезе, величина и характер участков уплотнения (если они имеются). Количество и вид стекающей с поверхности разреза крови и жидкости, что выступает из просвета перерезанных бронхов (пенистая жидкость, кровь, слизь, гной, содержимое желудка и т.д.). Вес легких (каждого в отдельности).
  • 44. Сердце — размеры, форма, жировые отложения на поверхности. Плотность мышцы сердца на ощупь. Кровоизлияния под наружную оболочку сердца (пятна Тардье и др.). Содержимое полостей сердца (жидкая кровь, свертки, пристеночные тромбы и т.д.), состояние всех клапанов сердца и крупных сосудов (прозрачность, утолщение, цвет). Сосочковые мышцы, сухожильные нити, вид внутренней оболочки сердца (прозрачность, гладкость, наличие под ней кровоизлияний — пятен Минакова и т.д.). Толщина стенок правого и левого желудочков. Вид мышцы сердца на разрезе — цвет, блеск, наличие соединительнотканных прослоек и рубцов. Состояние венечных артерий сердца (сужены, расширены), наличие или отсутствие бляшек на внутренней оболочке этих сосудов. Вес сердца.
  • 45. Цвет и гладкость внутренней оболочки аорты, при наличии бляшек — их характер, занимаемая площадь, длина окружности аорты над клапанами.
  • 46. Селезенка, ее размеры, вес, капсула (морщинистая, напряженная, утолщенная), консистенция на ощупь, вид на разрезе (цвет, выбухание вещества, степень развития перекладин), характер и величина соскоба.
  • 47. Надпочечники — их размеры, цвет коркового и мозгового вещества на разрезе, четкость границы между ними. Вес надпочечников.

Рис. 3.6. Способы вскрытия головного мозга по Вирхову (1, 2), по Буяльскому (3, 4), по Флексигу (5)

  • 48. Почки — толщина околопочечной клетчатки, размеры почек, вес (правой и левой в отдельности), плотность, цвет и вид на разрезе, выраженность границы коркового и мозгового вещества, их толщина и цвет. Цвет слизистой оболочки лоханок, их содержимое, легко или с трудом снимается капсула с почек, поверхность почек — гладкая, зернистая, дольчатая, ее цвет.
  • 49. Проходимость мочеточников, ширина их просвета.
  • 50. Желудок, его содержимое (количество, консистенция, запах, цвет, примесь непереваренных частиц), слизистая оболочка (цвет, толщина, как выражена складчатость слизистой, кровоизлияния в нее).
  • 51. Поджелудочная железа, ее размеры (длина, ширина, толщина), плотность, цвет, строение, вес.
  • 52. Желчный пузырь — его размеры, проходимость желчных путей, количество желчи, ее цвет и густота, количество и характер камней (если они имеются). Толщина стенки пузыря, вид и цвет слизистой оболочки.
  • 53. Печень, ее размеры (длина, ширина правой и левой долей, высота), форма, характер переднего края, поверхность (гладкая, бугристая), вид капсулы, цвет с поверхности и на разрезе, рисунок на разрезе и количество стекающей крови. Вес печени.
  • 54. Содержимое тонких кишок, вид слизистой оболочки тонкого кишечника — цвет, набухание, состояние пейеровых бляшек, солитарных фолликулов. Кровоизлияния в слизистую.
  • 55. Содержимое толстого кишечника, его слизистая оболочка, цвет, кровоизлияния, состояние солитарных фолликулов.
  • 56. Степень наполнения мочевого пузыря, количество мочи в миллилитрах, ее цвет и прозрачность, цвет слизистой оболочки, кровоизлияния.
  • 57. Предстательная железа — ее размеры, плотность, цвет и вид на разрезе.
  • 58. Яички — их размеры, консистенция, цвет вещества яичек и придатка на разрезе.
  • 59. Цвет слизистой оболочки влагалища, выраженность складчатости, повреждения.
  • 60. Матка — ее размеры: длина, ширина и толщина тела (в области дна), форма матки и наружного зева (состояние слизистой «пробки», закрывающей наружный зев и канал шейки матки), вид губ шейки матки, состояние канала шейки (расширен, не расширен), содержимое полости матки, цвет слизистой оболочки тела и шейки матки. Толщина стенки матки в области дна и плотность ее стенок (в случае беременности должно быть описано плодное яйцо — его размеры, содержимое, место прикрепления, при недавних родах — место прикрепления плаценты, оставшиеся плодные оболочки и т.д.). Маточные трубы, проходимы они или нет, состояние широких связок матки. Вес матки.
  • 61. Яичники — их величина (три размера), форма, вид и цвет на разрезе, желтое тело беременности и менструальные желтые тела — свежие и старые (их размеры).
  • 62. Целость ребер, состояние реберной плевры, кровоизлияния под плеврой. Целость костей таза и других костей туловища и конечностей.
  • 63. Мягкие покровы головы — их цвет, влажность, кровоизлияния, их локализация, размеры и цвет.
  • 64. Кости свода и основания черепа — их целость, плотность, толщина костей свода черепа на распиле (лобной и затылочной, а при повреждениях — той, которая сломана). Переломы и трещины черепа (если они имеются) — анатомические границы, длина, зияние, взаиморасположение на своде и основании черепа.
  • 65. Твердая мозговая оболочка, ее целость, цвет, напряжение, степень наполнения сосудов, содержимое продольной пазухи и степень кровенаполнения других пазух, состояние крови в них (жидкая, свертки).
  • 66. Мягкая мозговая оболочка — прозрачность, влажность, блеск, толщина, степень кровенаполнения сосудов, мутность по ходу сосудов, вид мягкой мозговой оболочки на основании мозга, Пахионовы грануляции.
  • 67. Вещество головного мозга — вес, вид мозговых извилин, глубина борозд, консистенция мозгового вещества. Сосуды основания мозга — тонкость и эластичность стенок, атероматозные бляшки, их расположение, цвет и размеры. Содержимое желудочков мозга, цвет спинномозговой жидкости, ее количество, сосудистые сплетения, их кровенаполнение и цвет. Вид белого и серого вещества на разрезе (рисунок строения — четкость границы серого и белого вещества, блеск, влажность), кровенаполнение (кровяные капли и полоски, их количество). Симметричность строения подкорковых узлов, состояние дна IV желудочка, свойства ткани мозжечка, Варолиева моста и продолговатого мозга. Очаговые изменения головного мозга — размятия, опухоли, кровоизлияния (их локализация, размеры, вид, цвет), состояние окружающей ткани мозга.
  • 68. Гипофиз — его величина, плотность и цвет.
  • 69. Придаточные полости основной и лобной костей, содержимое полостей среднего уха.
  • 70. Позвоночник — его целость, кровоизлияния, гной, количество жидкости в просвете позвоночного канала. Твердая и мягкая мозговые оболочки, вещество спинного мозга — рисунок строения на разрезе, наличие кровоизлияний, повреждений, очаговых заболеваний, консистенция. Длина отделов позвоночника.
  • 71. Наличие постороннего запаха и какого от полостей и органов трупа.

В случае изменения положения органов, их формы, сращений с другими органами, каких-либо болезненных изменений или повреждений, а также повреждений, наносимых органам при их исследовании, необходимо отметить эти данные в соответствующем месте протокольной части акта.

При проведении пробы на воздушную эмболию сердца, пневмотораксе и т.д. их техника и результаты фиксируются по ходу вскрытия.

Дополнительные исследования

  • 1. Отмечаются методика проведения и результаты проделанных экспертом предварительных исследований, например, пробы на присутствие в крови окиси углерода, миоглобина в моче, гликогена в печени и др.
  • 2. Перечисляется, какие органы и куда направляются для исследований:
    • а) для судебно-химического;
    • б) для гистологического;
    • в) для бактериологического;
    • г) ля биологического;
    • д) для медико-криминалистического и др.

Указываются вопросы, которые требуется разрешить при этих исследованиях.

  • 3. Перечисляется, какие органы или их части изъяты для научных целей, в качестве препаратов и куда переданы.
  • 4. Описываются вещественные доказательства (доставленное эксперту орудие, которым было нанесено повреждение, петля, снятая с шеи покойного, и т.д.).
  • (Подпись судебно-медицинского эксперта)

Результаты лабораторных исследований:

  • 1) гистологического;
  • 2) судебно-химического;
  • 3) бактериологического

И др.

(номер анализа, дата, где производилось, кем).

Судебно-медицинский диагноз

  • 1. Основное повреждение или заболевание с перечнем признаков, позволяющих установить данный диагноз.
  • 2. Осложнение основного повреждения или заболевания, приведшее к смерти.
  • 3. Другие повреждения и сопутствующие заболевания, не имеющие связи с основным и не являющиеся причиной смерти.
  • (Подпись судебно-медицинского эксперта)

Выводы (Заключение)

Перечисляются данные, на основании которых эксперт приходит к заключению (результаты вскрытия, предварительные сведения, результаты дополнительных исследований и т.п.) и делаются следующие выводы:

  • 1. причина смерти — основное повреждение или заболевание и его осложнение, явившееся непосредственной причиной смерти. Краткая мотивировка мнения о причине смерти — приводятся основные данные вскрытия, результаты дополнительных исследований и т.д., позволяющие сделать этот вывод;
  • 2. в случаях смерти от механических повреждений указывается характер повреждений, каким предметом или оружием они причинены, механизм их образования, давность, тяжесть вреда здоровью;
  • 3. даются ответы на другие вопросы следствия, если они были поставлены (в том числе и о давности наступления смерти);
  • 4. отмечаются обнаруженные при вскрытии трупа особенности (наличие алкоголя, повреждений, признаки беременности и т.д.), которые интересуют органы расследования и могут иметь значение при расследовании данного случая.
  • (Подпись судебно-медицинского эксперта).

Приложения (фотографии, контурные изображения с отмеченными на них повреждениями, схемы и т.д.).

Более подробная информация содержится в разделе «Экспертное исследование трупа» «Инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы», а дополнительные сведения можно почерпнуть в «Руководстве по судебно- медицинскому исследованию трупа» А. А. Солохина, Ю. А. Солохина (1997).

Акт судебно-медицинского исследования трупа

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ТРУПА

№___

На основании направления следователя СО по г. Барнаулу СУ при СК при прокуратуре РФ по АК Лапшина Т.А. от «30 октября» 2008г. № в помещении морга Алтайского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы судебно-медицинский эксперт Луференко Юлия Васильевна произвел судебно-медицинское исследование трупа неизвестного мужчины, ориентировочно 45-60 лет.

При исследовании присутствовали: следователь прокуратуры Октябрьского района г.Барнаула Лапшин Т.А..

Исследование начато 30 октября 2008 года, в 14 часов 30минут.

Исследование закончено 31 октября 2008 года, в 18 часов.

Вопросы, подлежащие разрешению при исследовании, и другие разделы «Акта судебно-медицинского исследования трупа» № излагается на следующих листах.

На решение эксперта поставлены следующие вопросы:

1. Какова причина смерти?

2. Когда наступила смерть?

3. Какими заболеваниями страдал умерший при жизни и их связь с наступлением смерти?

4. Какие повреждения имеются на теле умершего, их локализация, механизм образования, тяжесть вреда, причиненного здоровью, и связь с наступлением смерти?

5. Употреблял ли перед смертью спиртные напитки?

Обстоятельства дела: в направлении указано, что труп неизвестного мужчины был обнаружен 29.10.08 года в 13.10 на улице, на остановке, по адресу – ул. Челюскинцева 83. В 18.10 его осматривал судебно-медицинский эксперт: кожные покровы умершего были холодными, трупные пятна при надавливании исчезали и восстанавливали свой цвет через 29-30 секунд. Мышечное окоченение хорошо выражено во всех группах мышц. Поздних трупных явлений нет.

Наружное исследование:

С трупа снята и осмотрена следующая одежда:

рубашка мужская, голубого цвета с короткими рукавами, хаотично пропитана, по всем поверхностям, влажным веществом коричневого цвета; брюки из джинсовой ткани черного цвета с наложением вещества серо-черного цвета, по внутренней поверхности испачканы подсохшими каловыми массами коричневого цвета;

носки шерстяные коричневого цвета, пропитанные влажным веществом; свитер, вязанный из шерстяной ткани серого цвета с черными, зелеными и красными вставками;

брюки из костюмной ткани темно-зеленого цвета;

пуховик синего цвета из синтетической ткани с подкладом из синтетической и велюровой ткани темно-синего цвета;

пальто драповое коричневого цвета с подкладом из синтетической ткани коричневого цвета с воротом из искусственного меха коричневого цвета; ботинки демисезонные, кожаные ,черного цвета с искусственным мехом серого цвета на шнурках и резиновой подошве черного цвета.

Вся одежда со следами длительного ношения в виде множественных дефектов различной формы и размеров. На всей одежде большое количество вшей. Следов крови на ней нет. Ценностей и документов нет.

По снятию одежды — труп мужчины правильного телосложения, удовлетворительного питания, длиной тела 160 см. Кожные покровы холодные на ощупь, эластичные, вне трупных пятен бледно-желтого цвета. Мышечное окоченение хорошо выражено в жевательных мышцах, мышцах шеи, верхних конечностях, слабо — в нижних конечностях. Трупные пятна багрово-синюшного цвета, интенсивные, сливного характера, расположены на лице, всех поверхностях шеи, задней и боковой поверхности туловища и верхних конечностей, по всем поверхностям нижних конечностях. При надавливании на них пальцем пятна едва бледнеют и восстанавливают свой цвет через длительное время. Признаки гниения отсутствуют. Волосы на голове редкие коричневого цвета с обильной сединой, с естественной залысиной с височно-теменных областях. Длина волос в височно-теменных областях до 9 см.. Кожные покровы волосистой части головы не повреждены. Кости свода черепа на ощупь целые. Лицо одутловато, симметрично. Кожные покровы его бледно-желтого цвета с синюшным оттенком. Патологической подвижности костей лицевого скелета не обнаружено.

Глаза закрыты, веки бледно-розового цвета, роговые оболочки глаз прозрачные. Конъюнктива век бледно-розового цвета , без кровоизлияний. Зрачки круглой формы, диаметром по 0,5 см каждый. Цвет радужных оболочек — серо-голубой. В области наружных и внутренних углов обоих глаз отмечается умеренная отечность. Ушные раковины эластичные. Отверстия носа, наружные слуховые проходы чистые, свободные от инородных тел и выделений. Кости и хрящи носа, кости лицевого скелета на ощупь целые. Рот открыт. Переходная кайма губ бледно-синюшного цвета, подсохшая. Видимые слизистые губ и щек, преддверия рта бледно-синюшного цвета, гладкие, блестящие, без кровоизлияний. Зубы не сомкнуты. На верхней челюсти справа: 1,2,3,4,5 и 8 отсутствуют; слева: 1,3,4,5,7,8 отсутствуют. На нижней челюсти справа: 4, 6,7,8 отсутствуют; слева: 5,6,7,8 отсутствуют. Остальные зубы целые. Язык бледно-синюшного цвета, выступает за линию зубов и десен в полости рта, без наложений. Инородные тела в полости рта отсутствуют. Шея сформирована пропорционально туловищу. Кожные покровы ее не повреждены. Грудина и ребра на ощупь целые. Грудная клетка симметричная. Брюшная стенка ниже уровня реберных дуг, симметричная, на ощупь мягкая. Кожные покровы ее бледно-желтого цвета. Оволосение по мужскому типу. Выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала нет. Заднепроходное отверстие сомкнуто, кожные покровы в его окружности не повреждены. Паховая область, внутренняя поверхность бедер (верхняя треть), ягодичная область, а так же область заднепроходного отверстия испачканы каловыми массами. Верхние и нижние конечности развиты правильно; деформаций, трофических язв, варикозно расширенных вен нет. Отмечается отечность левой нижней конечности: окружность левого бедра в средней трети 49 см., правой – 46см.; левой голени в средней трети 41 см., правой – 34см..Кости таза, позвоночника, верхних и нижних конечностей на ощупь целые.

ПОВРЕЖДЕНИЯ:

Имеются множественные расчесы по всем поверхностям тела умершего (от укусов вшей). Других, каких-либо повреждений, не обнаружено.

ОСОБЫЕ ПРИМЕТЫ:

Рост 160 см., окружность головы 55 см., длина стоп 25 см. (как левой, так и правой).

На верхнем веке левого глаза, на расстоянии 0,4 см. от левой надбровной дуги, рубец, линейной формы, длиной 3см., располагается на 4 и 10 часах условного циферблата. При пальпации мягкий, с подлежащими тканями не спаян. На левом коленном суставе рубец линейной формы, длиной 5 см., ,расположенный так же на 4 и 10 часах условного циферблата, с тканями не спаян. Ниже этого рубца на 3 см. располагается еще один рубец, ориентированный косо-вертикально, сверху вниз, снаружи внутрь. Длина рубца 4см., мягкий, не спаян с тканями. На передней поверхности правой голени расположен рубец линейной формы, длиной 4 см., белесоватого цвета, мягкий, с тканями предлежащими не спаян, ориентирован косо-вертикально, сверху вниз, снаружи внутрь.

На шее трупа крестик из металла белого цвета, на веревочке серо-коричневого цвета, который не снимается.

ВНУТРЕННЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Внутренняя поверхность мягких тканей волосистой части головы бледно-розового цвета, влажная, без кровоизлияний. Кости свода черепа целые. Твердая мозговая оболочка серо-голубого цвета (повреждена при секционном распиле), сращена с мягкой мозговой оболочкой синусом («пахионовы грануляции»). Мягкая мозговая оболочка прозрачная, блестящая, влажная, отечна по всем областям. Под оболочками мозга кровоизлияний не обнаружено. Борозды и извилины слегка сглажены и уплощены. Артерии основания головного мозга – спавшиеся, с тонкими полупрозрачными стенками, с единичными бляшками диаметром до 0,5 см., режущихся с хрустом. Ткань мозга на ощупь плотной консистенции; на разрезе влажная, блестящая, слегка липнет к ножу. На поверхности разрезов выступает большое количество розовых точек и полос, легко стираемых спинкой ножа (кровь из перерезанных сосудов). Границы серого, белого вещества мозга и подкорковых ядер четко выражены. В боковых желудочках мозга несколько капель желтовато-прозрачной жидкости. Их сосудистые сплетения красноватого цвета, слегка отечны. В полости третьих четвертых желудочков – следы желтовато-прозрачной жидкости. Стенки желудочков гладкие, блестящие, с сетью расширенных кровеносных сосудов, без кровоизлияний. Полушария мозжечка симметричны, на разрезе древовидного строения. В больших полушариях, в подкорковых ядрах, в стволовой части, продолговатом мозге, мозжечке патологических изменений не выявлено (кровоизлияний, размягчений, кист). Кости основания черепа целые.

В мягких тканях переднебоковой поверхности шеи, груди и живота кровоизлияний нет. Вены шеи полнокровны. Толщина жирового слоя в области груди 0,7 см., в области пупка 3 см. Мышцы на разрезе темно-красного цвета, развиты умеренно. Органы брюшной полости расположены правильно. Брюшина гладкая, влажная, блестящая, серо-голубого цвета. Передний край печени по краю реберной дуги. Большой сальник развит умеренно, частично прикрывает петли свободно лежащего кишечника, который несколько вздут газами. Червеобразный отросток не изменен. Серозные покровы кишечника серо-голубого цвета, гладкие, блестящие, влажные без кровоизлияний. Лимфатические узлы брыжейки не увеличены. Жидкости в брюшной полости нет.

Органы грудной полости расположены правильно. Легкие на 2/3 заполняют плевральные полости, лежат свободно без спаек. Пристеночная справа и слева бледно-серая, гладкая, блестящая, влажная, без кровоизлияний. Отмечается наличие желтовато-прозрачной жидкости в плевральной полости и в полости околосердечной сумки в количестве по 5-10 мл. Внутренняя поверхность околосердечной сумки влажная, блестящая.

Язык с поверхности чист, сосочки выражены хорошо. Мышцы языка на разрезе серовато-красного цвета, без кровоизлияний, без рубцов.

Вход в гортань и глотку свободен от инородных тел и выделений, слизистая оболочка бледно-серая, гладкая, блестящая, влажная, без кровоизлияний. Небный язычок несколько отечен. Голосовая щель разомкнута. Рожки и тело подъязычной кости и щитовидного хряща целые, без кровоизлияний в окружающие мягкие ткани. Щитовидная железа двудольчатая, симметричная 5*3*0,5 см каждая доля. Ткани железы без уплотнений, эластичной консистенции, красно-коричневого цвета, однородная мелкозернистая. Просвет пищевода пуст. Слизистая оболочка пищевода сероватого цвета, продольная складчатость умеренно выражена, без кровоизлияний.

Просвет трохеи и крупных бронхов пуст. Слизистая оболочка трахеи и крупных бронхов серовато-желтого цвета, гладкая, блестящая, влажная, без кровоизлияний. Перерезанные бронхи над поверхностью разрезов выстоят, стенки их утолщены, содержат небольшое количество вязкой слизи зелено-желтого цвета. Легкие с поверхности багрово — синюшного цвета, полнокровные, гладкие, блестящие, влажные, воздушные на ощупь. Под легочной плеврой правого и левого легких множество черного цвета точек и полос (антракоз), кровоизлияния под легочной плеврой нет. Ткань правого и левого легкого на разрезе багрово – синюшного цвета, с поверхности разреза стекает умеренное количество темно – красной жидкой крови и незначительное количество пенистой кровянистой жидкости. Сердце с поверхности умеренно обложено жировой тканью, на ощупь плотное, левый желудочек хорошо контурируется. Ушки сердца симметричные. Размеры сердца 15*14*6,5 см. в полостях сердца темного цвета жидкая кровь. Створки клапанов сердца, аорты и легочного ствола тонкие, эластичные, без атеросклеротических бляшек. Сосочковые мышцы не увеличены, конической формы. Хордальные нити тонкие. Толщина мышцы левого желудочка 2,5 см. правого – 2 см. Масса сердца 480 грамм. Устья венечных артерий зияют. Просвет артерий проходим легко. Под внутренней оболочкой передней стенки желудка, вблизи верхушки, участок округлой формы, диаметром 3 см. В толще и проекции его белесоватый участок, диаметром так же 3 см., режущийся с хрустом. Мышцы сердца на разрезе коричневато-красного цвета, с очагами неравномерного кровенаполнения – полнокровие вен, малокровие артерий; спазм интрамуральных артерий миокарда; спазм капилляров миокарда. Определяется умеренное количество атеросклеротических бляшек в коронарных артериях сердца, суживающих просвет до 1/3, режущихся с хрустом, размером до 0.3-0.4 см. в стадии липоидоза, фиброза, кальциноза. Под внутренней оболочкой сердца кровоизлияний нет. Аорта с внутренней поверхности бело-желтого цвета с участками имбибиции кровью, Селезенка размерами 13*9,5*3 см, массой 150гр. Капсула селезенки морщинистая. Ткань на разрезе темно-красного цвета. Соскоб умеренный, содержит ткань селезенки и умеренное количество жидкой темно-красной крови. Отмечается полнокровие селезенки. Надпочечники на разрезе с желтым корковым и коричневым мозговым веществом, умеренного кровенаполнения, без кровоизлияний. Почки: правая размерами 13*7*2,5 см., массой 110 гр.; левая 12,5*5*4 см, массой 140 гр.. Капсула почек снимается легко, без потери вещества, обнажая гладкую поверхность. Ткань почки на разрезе красно-коричневого цвета, полнокровна, с четкой границей коркового и мозгового вещества. Слизистая оболочка лоханок бледно-серого цвета, без кровоизлияний. В мочевом пузыре следы светло-желтой, прозрачной мочи, слизистая оболочка его бледно-серого цвета, умеренно складчатая, без кровоизлияний. Яички размерами – правое: 3*3*2,5см.; левое: 3*3*2,5 см., плотно эластической консистенции. Ткань на разрезе коричневато-серого цвета, тянется за пинцетом в виде нитей. Кровоизлияний в ткани яичек нет. Жидкости между оболочками яичек нет. Слизистая оболочка желудка серо-желтого цвета умеренно складчатая, без кровоизлияний. Полость желудка содержит небольшое количество полужидкого, вязкой консистенции, содержимого, желтого цвета. В двенадцатиперстной кишке переваренные пищевые массы желто-зеленого цвета. Фатеров сосочек не выстоит над поверхностью слизистой оболочки, желчь выделяется из него при умеренном надавливании на желчный пузырь. В желчном пузыре около 10 мл вязкой желчи, желтовато-зеленого цвета. Слизистая оболочка его зеленовато-желтого цвета, бархатистая, не отечная. В просвете тонкой кишки, в начальных отделах – полужидкое содержимое желтого-зеленого цвета; в средних и конечных отделах — коричневого цвета; в толстой – полуоформленные каловые массы темно-коричневого цвета. Слизистая оболочка кишечника серо-желтого цвета с умеренной складчатостью, без кровоизлияний. Поджелудочная железа дольчатого строения, плотной консистенции в виде эластичного тяжа, на разрезе серо-желтого цвета. Капсула блестящая, не отечна. В области головки, тела и хвоста железы кровоизлияния под капсулу нет. Печень размерами 28*25*7*19 см, массой 2350 гр. Капсула ее гладкая, блестящая, передний край острый. На диафрагмальной поверхности правой доли печени имеется 3 вдавления. Ткань на разрезе красно-коричневого цвета с прослойками соединительной ткани. С поверхности разреза стекает темного цвета кровь и желчь в большом количестве.

Кровь в трупе темно-красного цвета, жидкая. Внутренние органы полнокровны. От полостей и органов трупа посторонних запахов не ощущалось. Кости грудной клетки, таза, позвоночника и конечностей целые. Спинномозговой канал не вскрывался в виду отсутствия данных о заболеваниях спинного мозга и позвоночника.

На судебно-химическое исследование направлена кровь и моча для определения наличия и концентрации алкоголя и определения группы крови.

На судебно-гистологическое исследования отправлены кусочки головного мозга-4, легких-4, сердца-5, печени-2, почки-2, поджелудочной железы-2, селезенки-1,. Изъятый материал опечатан и снабжен соответствующими этикетками.

Судебно-медицинский эксперт Луференко Ю.В.

Данные дополнительных методов исследования

1.Акт судебно-химического исследования № 545 от 30.10.08 года. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При судебно-химическом исследовании крови и мочи от трупа неизвестного мужчины обнаружен этиловый спирт в концентрации 3,2‰ и 3,8‰ соответственно.

2. Акт судебно-химического исследования № 546 от 30.10.08 года. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При судебно-химическом исследовании крови и мочи от трупа неизвестного мужчины других химических веществ не обнаружено.

3. Акт судебно-химического исследования № 547 от 30.10.08 года.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При судебно-химическом исследовании крови от трупа неизвестного мужчины обнаружено, что кровь относится к Ι группе крови.

4. Акт судебно-гистологического исследования № 522 от 30.10.08 года. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Очаги неравномерного кровенаполнения миокарда – полнокровие вен, малокровие артерий, спазм интрамуральных артерий миокарда («гофрированность» эластической мембраны артерий, «подушкообразное» набухание эндотелиальных клеток в просвете сосудов, выстраивание ядер эндотелия в виде «частокола» в просвет сосудов с расположением их перпендикулярно просветам сосудов), «спазм» капилляров миокарда (набухание эндотелия, «гофрированность» внутренней эластической мембраны сосудов, межуточный отек), постинфарктный кардиосклероз левого желудочка сердца. Стенозирующий атеросклеротический коронароспазм. Умеренное количество атеросклеротических бляшек в коронарных артериях сердца, суживающих просвет до 1/3, режущихся с хрустом, в стадии липоидоза, фиброза, кальциноза. Полнокровие внутренних органов (легких, печени, почек).

В легких определяется утолщение стенок бронхов и содержание в них единичных макрофагов, нейтрофилов и лейкоцитов. Умеренное малокровие печени, почек.

Судебно-медицинский диагноз:

1.Острая коронарная недостаточность: на разрезе сердца имеются очаги неравномерного кровенаполнения миокарда – полнокровие вен, малокровие артерий, спазм интрамуральных артерий миокарда («гофрированность» эластической мембраны артерий, «подушкообразное» набухание эндотелиальных клеток в просвете сосудов, выстраивание ядер эндотелия в виде «частокола» в просвет сосудов с расположением их перпендикулярно просветам сосудов), «спазм» капилляров миокарда (набухание эндотелия, «гофрированность» внутренней эластической мембраны сосудов, межуточный отек). Стенозирующий атеросклеротический коронароспазм (умеренное количество атеросклеротических бляшек в коронарных артериях сердца, суживающих просвет до 1/3, режущихся с хрустом, в стадии липоидоза, фиброза, кальциноза); постинфарктный кардиосклероз левого желудочка сердца. Полнокровие внутренних органов (Акт судебно-гистологического исследования № 522 от 30.10.08 года). Трупные пятна багрово-синюшные, интенсивные, сливные; кровь жидкая.

2. ————————————————————————

3. Множественные расчесы по всем поверхностям тела умершего (от укусов вшей); наличие этилового спирта в крови и моче в концентрациях 3,2‰ и 3,8‰ соответственно (Акт судебно-химического исследования № 545 от 30.10.08 года); хронический бронхит (в легких определяется утолщение стенок бронхов и содержание в них единичных макрофагов, нейтрофилов и лейкоцитов — Акт судебно-гистологического исследования № 522 от 30.10.08 года).

Заключение

На основании судебно-медицинского исследования трупа неизвестного мужчины, ориентировочно 45-60 лет; данных дополнительных методов исследования, с учетом обстоятельств дела и поставленных вопросов прихожу к следующему заключению:

1. Смерть неизвестного мужчины наступила от острой коронарной недостаточности: мышца сердца на разрезе имеют очаги неравномерного кровенаполнения – полнокровие вен, малокровие артерий, спазм интрамуральных артерий миокарда («гофрированность» эластической мембраны артерий, «подушкообразное» набухание эндотелиальных клеток в просвете сосудов, выстраивание ядер эндотелия в виде «частокола» в просвет сосудов с расположением их перпендикулярно просветам сосудов), «спазм» капилляров миокарда (набухание эндотелия, «гофрированность» внутренней эластической мембраны сосудов, межуточный отек). Стенозирующий атеросклеротический коронароспазм. Умеренное количество атеросклеротических бляшек в коронарных артериях сердца, суживающих просвет до 1/3, режущихся с хрустом в стадии липоидоза, фиброза, кальциноза; постинфарктный кардиосклероз левого желудочка сердца Полнокровие внутренних (Акт судебно-гистологического исследования № 522 от 30.10.08 года). Трупные пятна багрово-синюшные, интенсивные, сливные; кровь жидкая.

2. При судебно-медицинском исследовании трупа были обнаружены множественные расчесы по всем поверхностям тела умершего (от укусов вшей). Эти повреждения вреда здоровью не причинили, так как подобные повреждения не вызывают кратковременного расстройства здоровья.

3. При судебно-медицинском исследовании трупа неизвестного мужчины обнаружен хронический бронхит (В легких определяется утолщение стенок бронхов и содержание в них единичных макрофагов, нейтрофилов и лейкоцитов — Акт судебно-гистологического исследования № 522 от 30.10.08 года.);

4. Наличие этилового спирта в крови и моче в концентрации 3,2‰ и 3,8‰ соответственно.(Акт судебно-химического исследования № 545 от 30.10.08 года), что у живых лиц соответствует тяжелой степени алкогольного опьянения.

5. Степень развития трупных явлений (кожные покровы холодные на ощупь, эластичные, вне трупных пятен бледно-желтого цвета. Мышечное окоченение хорошо выражено в жевательных мышцах, мышцах шеи, верхних конечностях, слабо — в нижних конечностях. Трупные пятна багрово-синюшного цвета, интенсивные, сливного характера, расположены на лице, всех поверхностях шеи, задней и боковой поверхности туловища и верхних конечностей, по всем поверхностям нижних конечностях. При надавливании на них пальцем пятна едва бледнеют и восстанавливают свой цвет через длительное время. Признаки гниения отсутствуют), свидетельствуют о том, что смерть наступила за 12-36 часов до момента обнаружения трупа.

Приложение: к акту прилагаются:

Акт судебно-химического исследования № 545 от 30.10.08 года,

Акт судебно-химического исследования № 546 от 30.10.08 года,

Акт судебно-химического исследования № 547 от 30.10.08 года

Акт судебно-гистологического исследования № 522 от 30.10.08 года.

Акт медицинской экспертизы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *