Больничный лист 6 месяцев

Чем грозит больничный лист свыше 6 месяцев?

Здравствуйте, Екатерина.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 № 514 «О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности»II. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах, отравлениях (некоторых других последствиях воздействия внешних причин)12. При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, медицинский работник единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра гражданина медицинским работником) и единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 30 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии.В особых условиях (в отдаленных районах сельской местности, в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях) по решению органов управления здравоохранением субъекта Российской Федерацию выдача листков нетрудоспособности может быть разрешена лечащему врачу медицинской организации до дня восстановления гражданином трудоспособности либо до направления его на медико-социальную экспертизу (далее — МСЭ).13. Фельдшер или зубной врач единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 5 календарных дней и продлевает его на срок до 10 календарных дней, а в исключительных случаях, после консультации с врачебной комиссией медицинской организации (по подчиненности), — до 30 календарных дней (с обязательной записью о проведенной консультации в первичной медицинской документации).14. При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 30 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой, при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 30 календарных дней, направляют гражданина на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) для продления листка нетрудоспособности.По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 календарных дней.

Пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемые за период с 1 апреля по 31 декабря 2020 года включительно, будут исчисляться по особым правилам. Новый порядок расчета больничных предусмотрен Федеральным законом от 01.04.2020 № 104-ФЗ. На примерах покажем, как считать больничные.

Ситуация с распространением коронавируса стала поводом для внесения многих поправок в законодательство. За последние дни вышло несколько нормативных актов, посвященных теме больничных:

— Постановление Правительства от 18.03.2020 № 294 «Об утверждении Временных правил оформления листков нетрудоспособности, назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в случае карантина»;

— Федеральный закон от 01.04.2020 № 104-ФЗ «Об особенностях исчисления пособий по временной нетрудоспособности и осуществления ежемесячных выплат в связи с рождением (усыновлением) первого или второго ребенка»;

— Постановление Правительства от 01.04.2020 № 402 «Об утверждении Временных правил оформления листков нетрудоспособности, назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в случае карантина застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше».

Как будет рассчитываться больничный с 1 апреля 2020 года

Федеральным законом от 01.04.2020 № 104-ФЗ установлены новые временные правила расчета пособия по нетрудоспособности. Период их действия — с 1 апреля 2020 по 31 декабря 2020. Новое правило заключается в следующем: размер пособия за полный месяц не может быть меньше МРОТ.

При этом стаж работника не будет иметь значение для расчета больничного. Выплаты по больничному должны составлять 100 % от среднего заработка. Размер минимального пособия по больничному листу не меняется. Если средний заработок работника окажется меньше МРОТ, больничный нужно рассчитывать исходя из МРОТ.

Новые правила действуют до конца 2020 года и направлены на материальное поддержание населения в сложных экономических условиях.

По-прежнему учитываются:

  • районные коэффициенты;
  • продолжительность рабочего времени, если работник трудится неполный день.

    Приводим новый алгоритм расчета выплаты:

    Нововведением стали этапы расчета дневной суммы пособия исходя из МРОТ и сравнения ее с суммой пособия, определенной в обычном порядке.

    А теперь разберем новый временный порядок расчета больничных на примерах.

    Пример 1. Больничный для сотрудника на полной ставке

    Работник болел с 1 по 22 апреля 2020 года. Его страховой стаж — 3 года. Данных о заработке за 2 предыдущих года нет, так как сотрудник нанят в феврале 2020 года, справку с предыдущего места работы не предоставлял.

    Показатель, руб.

    Расчет по-новому

    Расчет по-старому

    Определяем среднедневной заработок исходя из МРОТ (т. к. сведений о заработке за 2 предыдущих года нет)

    12 130 * 24 / 730 = 398,79

    Рассчитываем дневную сумму пособия с учетом стажа

    398,79 * 60% = 239,27

    Рассчитываем дневную сумму пособия за месяц исходя из МРОТ

    12 130 / 30 (здесь и далее — дней в апреле) = 404,33

    Сравниваем полученные значения

    239,27 < 404,33

    Умножаем наибольшее значение дневного пособия на 22 дня болезни

    404,33 * 22 = 8 895,26

    239,27 * 22 = 5 263,94

    Выгода работника

    3 631,32

    Пример 2. Больничный для сотрудника на неполной ставке

    Работник принят в штат в январе 2020 года на 0,25 ставки. Сведений о заработке с предыдущего места работы нет. Страховой стаж — 9 лет. С 6 по 21 апреля сотрудник болел.

    Показатель, руб.

    Расчет по-новому

    Расчет по-старому

    Определяем среднедневной заработок исходя из МРОТ (т. к. сведений о заработке за 2 предыдущих года нет) с учетом ставки

    12 130 * 24 / 730 * 0,25 = 99,70

    Рассчитываем дневную сумму пособия с учетом стажа

    99,70 * 100% = 99,70

    Рассчитываем дневную сумму пособия за месяц исходя из МРОТ с учетом ставки

    12 130 / 30 * 0,25 = 101,08

    Сравниваем полученные значения

    99,70 < 101,08

    Умножаем наибольшее значение дневного пособия на 16 дней болезни

    101,08 * 16 = 1 617,28

    99,7 * 16 = 1 595,20

    Выгода работника

    22,08

    Пример 3. Больничный для сотрудника, заболевшего до 1 апреля 2020 года

    Работник ушел на больничный с 23 марта по 13 апреля 2020 года. Данных о заработке за 2 предшествующих года нет. Страховой стаж — 7 лет.

    Расчет выплаты за период по 31 марта производим по старым правилам, с 1 апреля — по новым:

    Показатель, руб.

    Расчет по-новому

    Расчет по-старому

    Определяем среднедневной заработок исходя из МРОТ (т. к. сведений о заработке за 2 предыдущих года нет)

    12 130 * 24 / 730 = 398,79

    Рассчитываем дневную сумму пособия с учетом стажа (учитываем результат при определении мартовской части пособия)

    398,79 * 80% = 319,03

    Рассчитываем дневную сумму пособия за месяц исходя из МРОТ

    12 130 / 30 = 404,33

    Сравниваем полученные значения

    319,03 < 404,33

    Умножаем наибольшее значение дневного пособия на 13 апрельских дней болезни и прибавляем мартовскую часть пособия (за 9 дней болезни)

    404,33 * 13 319,03 * 9 = 8 127,56

    319,03 * 22 = 7 018,66

    Выгода работника

    1 108,9

    Пример 4. Больничный с применением районного коэффициента

    Работник трудится в местности с районным коэффициентом 1,15. Сумма заработка за 2 предыдущих года составляет 710 000 руб. Страховой стаж — 6 лет. Период болезни — с 13 по 29 апреля 2020 года.

    Показатель, руб.

    Расчет по-новому

    Расчет по-старому

    Определяем среднедневной заработок (фактический больше, дальнейший расчет ведем по нему)

    По факту: 340 000 / 730 = 465,75

    По МРОТ: 12 130 * 24 / 730 = 398,79

    Рассчитываем дневную сумму пособия с учетом стажа и районного коэффициента

    465,75 * 80% * 1,15 = 428,49

    Рассчитываем дневную сумму пособия за месяц исходя из МРОТ с учетом районного коэффициента

    12 130 / 30 * 1,15 = 464,98

    Сравниваем полученные значения

    428,49 < 464,98

    Умножаем наибольшее значение дневного пособия на 17 дней болезни

    464,98 * 17 = 7 904,66

    428,49 * 17 = 7 284,33

    Выгода работника

    620,33

    Пример 5. Больничный при стаже сотрудника менее 6 месяцев

    Сотрудник работает на полной ставке. Доход за 2 предыдущих года — 550 000 руб. Период больничного — с 1 по 24 апреля 2020 года.

    Показатель, руб.

    Расчет по-новому

    Расчет по-старому

    Определяем среднедневной заработок (фактический больше, дальнейший расчет ведем по нему)

    По факту: 550 000 / 730 = 753,42

    По МРОТ: 12 130 * 24 / 730 = 398,79

    Рассчитываем дневную сумму пособия с учетом стажа

    753,42 * 60% = 452,05

    Так как стаж менее 6 месяцев, дневная сумма пособия ограничивается значением за месяц исходя из МРОТ

    12 130 / 30 = 404,33

    Дневная сумма пособия с учетом ограничения

    404,33

    Умножаем значение дневного пособия на 24 дня болезни

    404,33 * 24 = 9 703,92

    В рассмотренном примере итог одинаков для обоих алгоритмов.

    Подводим итоги

  • В связи с распространением коронавируса и с целью материальной поддержки населения изменен порядок расчета пособий по временной нетрудоспособности на период с 1 апреля по 31 декабря 2020 года.
  • Новые правила расчета выплаты по нетрудоспособности обязывают доводить ее размер до МРОТ.
  • Районные коэффициенты и ставка работника при неполном рабочем времени учитываются по-прежнему.

    Как рассчитать переходящий больничный

    Переходных положений для больничных, которые были открыты до 01.04.2020, а закрыты после, в законопроекте нет. Но поскольку новый порядок вводится именно с 1 апреля, полагаем, пособие придется делить на части: период с 1 апреля оплачивать по-новому, а период до — по-старому.

    Пример 2: как рассчитать пособие по переходящему больничному

    Сотрудник болел с 26 марта по 10 апреля. 11 апреля он принес работодателю больничный лист. Заработок за 2018–2019 годы составляет 111 000 руб. Страховой стаж – 4 года и 2 месяца, пособие ему должно быть назначено в размере 60 процентов заработка.

    Федеральный МРОТ с 1 января 2020 года равен 12 130 руб. Пособие считают в два этапа.

    Шаг № 1: расчет пособия за март

    Сначала бухгалтер посчитал пособие из фактического заработка за пять дней марта 2020 года. Пособие составило 456,16 руб. (111 000 руб. : 730 дн. × 5 дн. × 60%). Пособие из фактического заработка нужно сравнить с пособием из МРОТ с учетом стажа.

    Назначают больничное пособие в той сумме, которая больше.
    Пособие из МРОТ за пять дней равно 1196,38 руб. (12 130 руб. × 24 : 730 × 5 дн. × 60%).

    Это больше, чем пособие из фактического заработка. К выплате подлежит 1196,38 руб.

    Шаг № 2: расчет пособия за апрель

    Далее бухгалтер определил сумму пособия за 10 дней апреля 2020 года. Пособие из фактического заработка составило 912,33 руб. (111 000 руб. : 730 дн. × 10 дн. × 60%). Пособие из фактического заработка нужно сравнить с пособием из МРОТ за полный месяц в размере 12 130 руб. Назначают больничное пособие в той сумме, которая больше.

    Пособие за полный апрель 2020 года должно быть 12 130 руб., а за 10 дней апреля – 4043,33 руб. (12 130 руб. : 30 дн. × 10 дн.).

    Шаг № 3: расчет пособия за весь период болезни

    За весь период болезни бухгалтер назначил пособие в размере 5239,71 руб. (1196,38 руб. + 4043,33 руб.).

Какие есть нюансы оплаты длительного больничного листа?

Правила продления больничного листа на срок более полумесяца

Максимальная продолжительность периода нетрудоспособности, связанной с бытовой травмой или заболеванием, в 2020 году

  • Больничный лист при установлении инвалидности
  • Длительный больничный при благоприятном трудовом прогнозе врачебной комиссии

Особенности оформления больничных при продлении или при переводе в другое медицинское учреждение

Максимальная продолжительность оплаты по больничным листам

Нюансы оплаты длительных больничных

Итоги

Правила продления больничного листа на срок более полумесяца

Лечащий врач вправе выдать больничный лист не более чем на 15 дней. Если для выздоровления физлица этого срока недостаточно, то продление периода нетрудоспособности возможно по решению врачебной комиссии. Максимальный срок единовременного продления также не превышает 15 дней. Врачи, состоящие в комиссии, в обязательном порядке должны пройти профильное обучение для проведения медицинской экспертизы такого характера.

ВАЖНО! Максимальный срок, на который может выдать больничный лист лечащий врач, — 15 дней, а для тех, которые выдает фельдшер или стоматолог, — 10 дней.

Если меняется лечебное учреждение в рамках одного страхового случая, то срок исчисления допустимой продолжительности все равно начинается с первого дня наступления заболевания, а не с первого дня наблюдения в новом медучреждении. Такое разъяснение приведено в письме ФСС от 08.04.2013 № 15-03-11/12-3453. В этом же письме соцстрах напоминает, что неявка заболевшего физлица на плановый осмотр лечащим врачом может привести к снижению размера пособия по болезни.

Максимальная продолжительность периода нетрудоспособности, связанной с бытовой травмой или заболеванием, в 2020 году

Максимальная продолжительность больничного листа определяется с учетом медицинских показаний и клинических прогнозов. Согласно п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ и п. 27 Порядка выдачи больничных, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н, если у заболевшего есть все предпосылки для потери трудоспособности, его не позднее чем через 4 месяца после начала нетрудоспособности направляют на медико-социальную экспертизу.

Больничный лист при установлении инвалидности

Если по итогам врачебной экспертизы будет признана инвалидность физлица, то окончание больничного наступит накануне регистрации документов для медико-социальной экспертизы.

ВАЖНО! В бланке больничного листа должна быть заполнена графа «Дата регистрации документов в бюро МСЭ». Если при этом есть отметка в графе «Установлена/изменена группа инвалидности», то датой установления инвалидности считается как раз дата регистрации документов в МСЭ, поэтому за этот день физлицо уже имеет право на получение пособия по инвалидности, а пособие по нетрудоспособности за этот день не начисляется.

Но если инвалидность не препятствует трудовой деятельности физлица, то за ним сохраняется право на все социальные гарантии, предусмотренные ТК РФ, в том числе и право на оплату больничных листов. В этом случае ему выдается новый листок нетрудоспособности для предоставления по месту работы.

При этом как бы долго сотрудник-инвалид ни находился на больничном, п. 3 ст. 6 закона «О социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ предусматривает максимальную продолжительность оплачиваемого листка нетрудоспособности — 4 идущих подряд месяца или 5 месяцев в календарном году.

Как оплатить больничный инвалиду см. .

Длительный больничный при благоприятном трудовом прогнозе врачебной комиссии

Но если врачебная комиссия определяет заболевание как поддающееся лечению и ожидает возвращения полной трудоспособности, то максимальная продолжительность больничного может быть до 10 месяцев, а в некоторых случаях и до года. При этом необходимо не реже чем каждые 15 дней продлевать больничный, также по решению комиссии. Об этом говорится в п. 13 Порядка выдачи больничных.

Вместе с тем существует судебная практика, где за физлицом признается право на получение пособия по болезни, даже если медицинское учреждение нарушило правила выдачи больничных и по истечении 10 месяцев не провело медэкспертизу (например, апелляционное определение Тверского областного суда от 27.03.2015 № 33-590). В данном случае обязанность по выплате пособия суд возложил на работодателя. Но возмещение таких больничных листов из ФСС останется спорным.

Как проверить больничный на подлинность см. в статье «Проверка больничного листа по номеру онлайн на сайте ФСС».

ВАЖНО! Соцстрах может предъявлять иски в адрес медучреждений для возмещения ущерба, если ему пришлось возмещать расходы по больничным, оформленным неверно или оформленными учреждениями без соответствующей лицензии. Об этом говорится в подп. 6 п. 1 ст. 4.2 закона 255-ФЗ. Суды (см., например, постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12 по делу № А33-11561/2011) отмечают, что работодатель не в состоянии проверить правомерность выдачи больничного листа его сотруднику, но вместе с тем положения Трудового кодекса его обязывают оплатить листки нетрудоспособности. Поэтому соцстрах также обязан возмещать расходы по спорным больничным, но впоследствии может предъявить расходы на возмещение пособий медучреждению.

Особенности оформления больничных при продлении или при переводе в другое медицинское учреждение

Нельзя признать недействительным больничный лист, если в нем не стоит печать медучреждения при оформлении продолжения. Порядком выдачи больничных однозначно не определено, необходима ли печать при продлении листка нетрудоспособности, если лицо наблюдается в одном и том же медицинском учреждении.

Форма бланка больничного предусматривает место для печати в двух местах: напротив графы «Дата выдачи» и напротив граф «Приступить к работе» и «Выдан листок нетрудоспособности (продолжение) №».

Однако соцстрах поясняет правила простановки печатей в больничных листах лишь в тех случаях, когда физлицо переводится в другое медицинское учреждение для продолжения лечения. В п. 4 письма ФСС от 14.09.2011 № 14-03-11/15-8605 соцстрах пишет, что закрывает больничный, предшествующий переводу, новое медицинское учреждение. Это значит, что именно оно ставит свою печать, заверяя графу с номером выданного продолжения больничного.

Максимальная продолжительность оплаты по больничным листам

Не всегда по длительным больничным соцстрах компенсирует выплату пособий по нетрудоспособности в полном объеме. В ст. 6 закона 255-ФЗ рассмотрены различные случаи, для которых устанавливается разная продолжительность периода оплаты больничного:

Причина, по которой выдается больничный лист и назначается пособие

Основание

Максимальная продолжительность оплаты больничного листа

Обычная бытовая травма или заболевание

п. 1 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период, на который оформлен больничный лист

Обычная бытовая травма или заболевание с последующим установлением инвалидности

п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ

Максимально — 4 месяца подряд или 5 месяцев за год

Туберкулез (код причины нетрудоспособности — 11)

п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ

Не применяется ограничение по инвалидности. Выплата по больничному за всю продолжительность или до момента изменения группы инвалидности.

Бытовая травма или заболевание физлиц, работающих по трудовому договору продолжительностью менее полугода

п. 4 ст. 6 закона 255-ФЗ

75 дней

Уход за детьми до 7 лет

подп. 1 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

60 дней за год или 90 дней для заболеваний, перечисленных в приказе Минздравсоцразвития от 20.02.2008 № 84н

Уход за детьми от 7 до 15 лет

подп. 2 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

15 дней по одному страхслучаю и 45 дней в целом за год

Уход за детьми-инвалидами до 18 лет

подп. 3 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

120 дней за год

Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком до 18 лет

подп. 4 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период лечения в стационаре

Уход за детьми до 18 лет с поствакцинальными осложнениями или злокачественными опухолями

подп. 5 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период лечения как дома, так и в медучреждениях

Иные случаи ухода за заболевшими родственниками

подп. 6 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

7 дней по одному страхслучаю и 30 дней за год

Карантин (код причины нетрудоспособности — 03)

п. 6 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период карантина, независимо от того, выписан больничный в связи с контактом самого сотрудника с переносчиком инфекции, или он связан с уходом за ребенком до 7 лет, находящемся на карантине

Протезирование в стационаре

п. 7 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период нахождения в медучреждении и время в пути до медучреждения и домой

Долечивание в санаториях

п. 8 ст. 6 закона 255-ФЗ

24 дня

ВАЖНО! В настоящее время больничные по уходу за детьми до 7 лет, детьми-инвалидами до 18 лет, а также при поствакцинальных осложнениях, ВИЧ и онкологии у детей до 18 лет выдаются на весь период ухода, т. е. без ограничений по срокам (приказ Минздравсоцразвития от 28.11.2017 № 953н). Но имейте в виду, что указанные ограничения сняты лишь на «больничные» сроки, но их по-прежнему нужно учитывать при выплате пособий. Для этого вам необходимо организовать и вести учет дней по оплаченным «детским» больничным.

Правильно заполнить больничный по уходу за ребенком вам поможет образец, который подготовили эксперты КонсультантПлюс. Получите бесплатный доступ к системе и переходите в материал.

Не всегда код причины нетрудоспособности, проставленный в соответствующей графе, поможет точно определить максимальную продолжительность оплаты пособия. Обычно нужна некоторая дополнительная информация. Но все-таки некоторые случаи понятны и из данного кода.

Почитайте о том, какими бывают коды заболеваний, в публикации «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности».

При возникновении сомнений для определения максимальной оплаты по больничному можно обратиться в медучреждение, выдавшее документ, с запросом о разъяснении нюансов по конкретному листку нетрудоспособности.

Нюансы оплаты длительных больничных

В течение одного страхового случая может быть выдано несколько листков нетрудоспособности. При этом на протяжении заболевания могут меняться коды заболевания и даже лечебные учреждения, но если соблюдены все правила выдачи продолжений больничных листов, то все эти листы относятся к одному страховому случаю. Об этом соцстрах пишет в письме от 18.08.2004 № 02-18/11-5676.

Для определения пособия по такому случаю нетрудоспособности будет применяться средний заработок, рассчитанный на дату начала заболевания. То же самое касается страхового стажа. Даже если в течение периода длительной нетрудоспособности страховой стаж пересекает границу, за которой увеличивается процент оплаты от среднего заработка, увеличить пособие физлица не получится, т. к. для определения процента используется стаж по состоянию на дату открытия первого больничного листка.

ВАЖНО! Следует обращать внимание, чтобы в листках нетрудоспособности в рамках одного заболевания стояла отметка о том, что листки следуют друг за другом. То есть на каждом следующем по сроку больничном в графе «Продолжение листка нетрудоспособности №» должна быть отсылка к предыдущему документу. В противном случае, даже если дело касается одного заболевания, больничные будут относиться к разным страховым случаям и по каждому документу придется оплачивать 3 дня за счет средств работодателя.

Почитайте также об оплате больничного по бытовой травме.

Итоги

Оплата длительного больничного листа зависит от причины нетрудоспособности. Законодатели установили ряд ограничений в зависимости от категории заболевшего и вида самого заболевания. Кроме того, есть ограничения по продолжительности больничных, которые выдает медицинское учреждение. Но ошибка, допущенная лечебным учреждением при выдаче больничного, в том числе и при определении его максимальной продолжительности, не является препятствием для оплаты пособия по болезни работодателем. Хотя есть вероятность, что право на возмещение таких пособий из ФСС придется отстаивать в судебном порядке.

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Полный и бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Больничный лист 6 месяцев

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *