Дают ли инвалидность при лимфоме?

Медико-социальная экспертиза

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при лимфоме (лимфомах)
Лимфомы — гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся клональной пролиферацией лимфоидных клеток первично в органах и тканях иммунной системы, а также других органах, включая печень и желудочно-кишечный тракт.
Эпидемиология.
Распространенность — 2-3 человека на 100 тыс. населения, встречается чаще у лиц в возрасте от 20 до 40 лет; второй пик заболеваемости приходится на возраст старше 60 лет.
Этиология и патогенез.
Причина развития лимфом неизвестна, имеются данные о роли вирусов Эпштейна-Барра и HTLV-1. Повышают риск развития врожденный и приобретенный иммунодефицит, аутоиммунные заболевания, воздействие химических агентов и радиации. Клональный рост клеток у 15% больных происходит из лимфобластов Т-клеточного звена лимфопоэза. В 75% случаев лимфомы представлены дифференцированными лимфоцитами или плазмоцитами В-клеточного звена. Гистиоцитарные или моноцитарные лимфомы встречаются у 5% больных. На долю не классифицированных лимфом приходится 5% случаев. Природа клонального роста существенно моделирует клинику заболевания.
Клиника.
Картина заболевания складывается из симптомов, обусловленных пролиферацией аномальных лимфоцитов в органах и тканях. В начале болезни лимфаденопатия (увеличение периферических, абдоминальных, забрюшинных, медиастинальных лимфоузлов), чаще всего изолированная, в дальнейшем приобретает генерализованный характер. Увеличивается селезенка. Поражаются лимфатические сосуды, что ведет к хи-лезному асциту или гидротораксу. Симптомы сдавливания проявляются, в частности, синдромом верхней полой вены или обструкцией мочеточников. Возможны поражения костей, инфильтрация нелимфоидных органов и тканей (желудка, кишечника). У 33% больных в дебюте развивается анемия, причиной которой является аутоиммунный гемолиз. Другая группа клинических проявлений обусловлена наличием Б-симптоматики (см. лимфогранулематоз). Наступление фазы лейкемизации зависит от морфологии лимфом. При лимфоцитарных низкой степени злокачественности (40%) она развивается спустя 5-7 лет в 30 % случаев. Для быстро растущих высокой и промежуточной степени злокачественности лимфом (60%) лей-кемизация не характерна, однако данные формы сопровождаются Б-симитоматикой.
Классификация.
Выделяют 4 стадии развития лимфом, аналогично лимфогранулематозу (Анн Арбор, 1971). Морфологические классификации (Working Formulation, REAL и Кильская) определяют степень злокачественности лимфом. Исходя из морфологии, выделяют лимфомы низкой,промежуточной, высокой степени злокачественности и неклассифицируемые лимфомы.
Диагноз ставят на основании морфологического исследования материала биопсии пораженного органа или ткани (как правило, лимфоузла), дополненного в диагностически неясных случаях данными иммунофенотипирования и цитогенетики. Обязательным является установление стадии заболевания, выявление признаков интоксикации (наличие Б-симптоматики).
При постановке диагноза используются лабораторные (клинический анализ крови, щелочная фосфатаза, ЛДГ, печеночные пробы, показатели функции почек) и инструментальные методы (рентгенография органов грудной клетки, билатеральная лимфография нижних конечностей, компьютерная томография, рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника, костей таза т.п.). При определенных условиях дополнительно выполняют стернальную пункцию, диагностическую лапаротомию.
Течение и прогноз.
Лимфомы низкой степени злокачественности, в основном В-клеточные, в 90% случаев диагностируются в III-IV ст. процесса, причем в 70% случаев отсутствует Б-симптоматика. Средняя выживаемость составляет 7-8 лет. Однако у 50 % больных через 5-6 лет лимфомы трансформируются в агрессивную форму с поражением костного мозга. После проведения курса лечения и достижения ремиссии практически у всех больных в течение ближайших 3 лет отмечается рецидив.
Лимфомы промежуточной степени злокачественности и иммунобла-стная, в 70% случаев В-клеточные у большинства больных диагностируют на III—IV ст. процесса. Пятилетняя безрецидивная выживаемость после соответствующей терапии отмечена у 40% больных. В 80% случаев рецидивы развиваются в течение 1 -го года, что значительно ухудшает прогноз.
Лимфомы высокой степени злокачественности сопровождаются быстрой диссеминацией процесса, по течению напоминают острый лейкоз и требуют интенсивной терапии. Реакция на лечения отмечена у 70% больных.
Для оценки прогноза разработан международный прогностический индекс, который учитывает следующие факторы риска:
— возраст старше 60 лет;
— III—IV стадия процесса;
— наличие более 2 экстранодальных очагов;
— соматический статус по ВОЗ (шкала Зуброда) II, III, IV ст.;
— повышение ЛДГ.
Выделены категории риска: 0 — 1,2, 3 и 4 в зависимости от числа факторов риска. Из таблицы следует, что эффективность терапии и сроки выживаемости больных зависят от категории риска.
Выживаемость (%) в зависимости от факторов риска

Лечение.
Лечение лимфом низкой степени злокачественности начинают при наличии симптоматики одним из химиопрспаратов (хлорамбуцил, циклофосфан, флюдарабин). Лечение лимфом промежуточной степени злокачественности включает проведение курсов полихимиотерапии, нередко в комбинации с облучением. Лимфомы высокой степени злокачественности требуют назначения режимов интенсивной химиотерапии аналогично таковым при остром лейкозе.
Критерии ВУТ.
Обследование с целью установления диагноза и определения тактики лечения; плановое обследование больных, находящихся в ремиссии; прогрессирование заболевания; проведение специфической терапии; развитие инфекционных и аутоиммунных осложнений.
Противопоказанные виды и условия труда:
тяжелый и средней степени тяжести физический труд, значительное нервно-психическое напряжение, неблагоприятные метеорологические условия, контакты с промышленными ядами, ионизирующей радиацией.
Показания для направления в бюро МСЭ:
необходимость рационального трудоустройства больных при лимфомах низкой степени злокачественности; наличие лимфом промежуточной и высокой степени злокачественности, прогрессирование заболевания, развитие тяжелых осложнений.
Необходимый минимум обследования (см. лимфогранулематоз) — данные, подтверждающие диагноз, стадию процесса и наличие осложнений.
Критерии инвалидности:
морфологический и иммунологический тип, степень злокачественности, стадия, эффективность лечения, длительность ремиссии, осложнения (анемия, тромбоцигопения, белково-энергетическая недостаточность и др.)
ОЖД могут отсутствовать у больных лимфомами низкой степени злокачественности, протекающих бессимптомно, не требующих терапии, работающих в непротивопоказанных видах и условиях труда.
III группа инвалидности устанавливается больным с лимфомами низкой степени злокачественности, не получающих специфическую терапию, при отсутствии осложнений и прогрессирования заболевания; лимфомами промежуточной и высокой степени злокачественности при достижении длительной и стойкой полной ремиссии (не менее 2 лет), не получающим специфической терапии, при ограничении способности к трудовой деятельности 1 ст., для рационального трудоустройства или уменьшения объема производственной деятельности.
II группа инвалидности устанавливается больным лимфомами промежуточной степени злокачественности I, II ст. при первичном освидетельствовании, III и IV ст. при достижении полной ремиссии; низкой степени злокачественности, требующим проведения специфического лечения, при результативности лечения, в связи с выраженными нарушениями функций, ограничением способности к самообслуживанию, передвижению 2 ст., трудовой деятельности 2-3 ст. В отдельных случаях определяется трудовая рекомендация для работы в специально созданных условиях или на дому.
I группа инвалидности устанавливается при первичном освидетельствовании больным лимфомами высокой и промежуточной степени злокачественности III и IV ст.; независимо от степени злокачественности при отсутствии реакции на лечение, развитии тяжелой анемии, тромбоцитопении, персистирующих тяжелых инфекционных осложнений; при прогрессировании заболевания, в связи с выраженными нарушениями функций, ограничением способности к самообслуживанию 3 ст., передвижению 3 ст. и неблагоприятным прогнозом.

Реабилитация.
Раннее выявление болезни до возникновения симптомов интоксикации и радикальное лечение; рациональное трудоустройство в доступных видах и условиях труда.

Критериями временной утраты трудоспособности являются: обследование для установления диагноза и определения тактики лечения; плановое обследование больных с заболеванием в стадии ремиссии; прогрессирование заболевания; проведение специфического лечения; развитие инфекционных и аутоиммунных осложнений.
Противопоказанные виды и условия труда: тяжелый и средней степени тяжести физический труд, значительное нервно-психическое напряжение, неблагоприятные метеорологические условия, контакты с промышленными ядами, ионизирующей радиацией.
Показаниями для направления в бюро МСЭ являются: необходимость рационального трудоустройства больных при лимфомах низкой степени злокачественности, промежуточной и высокой степени злокачественности, прогрессировать заболевания, развитие тяжелых осложнений.
Необходимый минимум обследования включает получение данных, подтверждающих диагноз, стадию процесса и наличие осложнений:
— открытая биопсия пораженного лимфатического узла или органа с морфологическим исследованием мазков-отпечатков, гистологическим и иммуногистохимическим исследованием полученного материала;
— тщательное изучение анамнеза (Б-симптомы, боли в костях и т.д.);
— физикальное обследование — характер изменения лимфатических узлов (плотные и спаянные между собой лимфатические узлы);
— лабораторная диагностика: клинический анализ крови, исследование активности ЛДГ и В2-микроглобулина сыворотки крови, определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
— рентгенорадиографические исследования лимфатических узлов: рентгенография органов грудной клетки, КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза, нижняя билатеральная лимфография;
— трепанобиопсия костного мозга;
— сканирование и рентгенография костей скелета;
— магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника;
— при необходимости диагностическая лапаротомия;
Критериями инвалидности являются морфологический и иммунологический тип лимфом, степень злокачественности, стадия, эффективность лечения, длительность ремиссии, осложнения (анемия, тромбоцитопения, и др.).
Ограничения жизнедеятельности (ОЖД) могут отсутствовать у больных с лимфомами низкой степени злокачественности, протекающих бессимптомно, лечение которых не требуется, и которые работают в непротивопоказанных видах и условиях труда.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ЛИМФОМАХ (НЕХОДЖКИНСКИХ) У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ
Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
— неходжкинская лимфома при достижении стойкой длительной ремиссии с незначительными нарушениями функций организма.
Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеются:
При повторном освидетельствовании — неходжкинские лимфомы I, II, III стадии, при отсутствии прогрессирования заболевания или при достижении длительной ремиссии с умеренными нарушениями функций организма.
Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеются:

При первичном освидетельствовании — неходжкинская лимфома любой стадии.
При повторном освидетельствовании — Неходжкинские лимфомы I, II, III, IV стадии с прогрессированием на фоне терапии. Выраженные нарушения функций организма.
Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
При первичном освидетельствовании — прогрессия неходжкинских лимфом на фоне терапии со значительно выраженными нарушениями функций крови и иммунной системы, других функций организма.
При повторном освидетельствовании — прогрессирующие неходжкинские лимфомы со значительно выраженными нарушениями функций организма.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ЛИМФОМАХ (НЕХОДЖКИНСКИХ) У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ
Инвалидность не устанавливается:
— после завершения лечения при достижении полной клинико-гематологической ремиссии в течении 5 лет и более с отсутствием осложнений терапии и/или незначительно выраженными нарушениями функций организма.
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается:
— при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования (включая лимфомы) на весь период лечения.
Согласно пункту 16а) приложения к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 14.11.2019) «О порядке и условиях признания лица инвалидом»:
16. Категория «ребенок-инвалид» сроком на 5 лет устанавливается:
а) при первичном освидетельствовании детей в случае выявления злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗЕ (ЛИМФОМЕ ХОДЖКИНА)

Лимфома ходжкина какая группа инвалидности

Группа риска

Неходжкинские лимфомы диагностируются всё чаще. Новообразование может возникнуть у людей любого возраста. Чаще диагностируется у пожилых пациентов. Пик заболеваемости приходится на 65 лет.

Данная лимфома способна поражать любые внутренние органы. Агрессивный характер патологии вызывает недостаточность жизненно-важных систем. При отсутствии лечения шанс на выживание равен нулю. Химиотерапия способна вылечить болезнь и ввести человека в стойкую ремиссию, увеличив срок жизни.

Лимфома Ходжкина состоит из макрофагальных и моноцитарных клеток. Болезнь представляет лимфогранулематоз. Клеточный состав является главным отличием болезни от неходжкинских патологий.

Гистология лимфомы Ходжкина

Почему возникает первичная Бета клеточная лимфома, учёные уточняют до сих пор. Известно лишь, что, как любой рак, патология возникает на фоне указанных факторов:

  • Врождённые или приобретённые болезни, угнетающие иммунитет (ВИЧ-инфекция, СПИД).
  • Хронические вирусные поражения гепатитом, герпесом и т.д.
  • Лимфома может наблюдаться при аутоиммунных нарушениях.
  • Клеточная мутация наследственного характера.
  • Проживание в экологически опасной зоне.
  • Длительный контакт с радиацией.
  • Хронические воспалительные процессы внутренних органов, вызванные патогенными бактериями.
  • Пожилой возраст.
  • Избыточный вес.
  • Применение цитостатиков и ионизирующего облучения для лечения других онкологических проблем.
  • Пересадка костного мозга или внутренних органов.
  • Издержки профессии, вынуждающие контактировать с канцерогенами.

Выявлено положительное влияние антибиотиков на лимфому. Длительный приём некоторых антибактериальных препаратов способствует развитию опухоли лимфоидной ткани.

Стадии

При неходжкинской В-клеточной лимфоме выделяют 4 стадии развития болезни:

  • I стадия характеризуется формированием онкологического процесса в единственном лимфоузле.
  • На II этапе опухоль проникает в 2 и более лимфоузла, распространяясь по одной стороне диафрагмы.
  • При III стадии страдают лимфатические узлы со всех сторон.
  • IV стадия редко поддается лечению, потому что злокачественные клетки поражают всю лимфатическую систему и формируют вторичные очаги в отдалённых органах.

Подтипы В-клеточной лимфомы:

  • Диффузная крупноклеточная лимфома (код по МКБ-10 С83.3) развивается в любом отделе человеческого тела и встречается чаще других патологий данного вида. Состав опухоли может относиться к центробластным или иммунобластным клеткам.
  • Лимфоцитарная мелкоклеточная патология. Развивается в крови пожилых людей, формирует лимфоцитарную лейкемию. Опухоль состоит из малых клеток.
  • Пролимфоцитарный лейкоз возникает из клеток лимфоцитов, которые мутировали и потеряли функцию защиты организма. Для патологии не характерен нодулярный рост.
  • Новообразование в селезёнке развивается медленно. Симптомы поражения проявляются поздно, поэтому орган не удаётся спасти.
  • Волоскоклеточная патология развивается в клетках костного мозга. Лимфоцит видоизменяется и не выполняет заданные функции.
  • Лимфоплазматический очаг отличается крупным размером. Долгое время находится в латентной форме. Поражает забрюшинное пространство. Обычно развивается у молодых женщин.
  • Мальт-лимфома развивается в лимфоидной ткани органов ЖКТ и мочеполовой системы. Состоит из клеток промежуточного типа.
  • Нодальная опухоль развивается медленно. Имеет благоприятный прогноз. Поражает любые лимфатические узлы.
  • Экстранодальная патология локализуется внутри органов.
  • Для узловой лимфомы характерно множественное поражение внутреннего органа. Заболевание имеет высокий уровень злокачественности.
  • Медиастинальная (тимическая) опухоль средостения развивается в верхнем отделе грудной клетки. Диагностируется у пациентов среднего возраста.
  • Анапластическая патология поражает лимфоузлы шеи и подмышечных впадин. Раковые клетки стремительно распространяются по организму, поражая отдалённые структуры. Alk-негативная опухоль диагностируется у 50% взрослых. Прогноз отрицательный. Аlk-позитивная лимфома обычно встречается у детей и отличается удовлетворительным прогнозом.

  • Новообразование маргинальной зоны представлено лимфосаркомой. Поражается лимфоидная ткань забрюшинного пространства. Обычно опухоль крупнозернистая. Пациент испытывает постоянную сильную боль в области опухоли.
  • Мантийноклеточная патология развивается экстранодально. Состоит из клеток мантийной области. Плохо реагирует на цитостатические средства. Очаг составляют зрелые лимфоидные элементы идентичные клеткам мантии.
  • При лимфоме Беркитта отмечается повышенная полиферативная активность опухолевых клеток. Очаги возникают в лимфатической, кровеносной и кроветворной система Х.

Опухоль бывает крупно- и мелкоклеточной, индолентной, агрессивной и высокоагрессивной.

При вялотекущей форме возрастает риск рецидивов. С такой патологией люди живут не больше 7 лет. Индолентный тип лимфомы представляют лимфоцитарные, многоклеточные новообразования и Бета-клеточные опухоли маргинальной зоны.

С заболеванием агрессивной степени выживаемость пациентов резко сокращается в течение 2-3 месяцев. Для патологии характерны ярко выраженные симптомы. Очаг бывает диффузный крупноклеточный или смешанный и иммунобластный диффузный.

При обнаружении высокоагрессивной лимфомы Беркитта или лимфобластной опухоли больному осталось жить считанные недели или дни.

Клиника болезни

При лимфоме признаки нарушений в организме нарастают по мере увеличения опухоли. Первые тревожные симптомы – воспаление лимфатических узлов в одной или нескольких областях тела.

Обследование лимфатических узлов

В течение 3 недель больной отмечает появление перечисленных изменений:

  • Резкое снижение массы тела;
  • Высокая температура;
  • Вялость и сонливость;
  • Повышенное потоотделение во время ночного сна;
  • Бледность и серость кожи;
  • Синяки и подкожные кровоизлияния;
  • Онемение участков тела, обычно конечностей;
  • Развивается апластическая анемия.

Специфические симптомы зависят от локализации новообразования:

  1. При поражении кожи человек отмечает постоянный зуд в определённой области.
  2. При лимфоме органов желудочно-кишечного тракта характерны расстройства стула, тошнота, рвота и боль в брюшине.
  3. Для поражения области средостения свойственно развитие кашля и одышки.
  4. Если опухоль давит на суставы, человек испытывает боль, нарушается двигательная функция конечности.
  5. Лимфома селезёнки отличается значительным увеличением органа и деформацией живота.
  6. Если поражены миндалины, изменяется голос, появляется першение в горле и боль при глотательных движениях.
  7. Вторичные очаги в центральной нервной системе и головном мозге ухудшают зрение, провоцируют головные боли и паралич.
  • С поражением костного мозга связано возникновение лейкоза.
  • На фоне лимфомы может развиться плоскоклеточная опухоль головы или шеи.
  • Указанные симптомы могут указывать на неопасное заболевание, поэтому важно оценить злокачественность патологии.

Неуточнённая опухоль не подвергается лечению. Важно дифференцировать клетки очага и уточнить диагноз. Онкологи назначают комплекс инструментально-диагностических исследований:

  • Клинические анализы мочи и крови.
  • Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и лимфатических узлов шеи, ключицы, паха и других областей.
  • Для уточнения состояния области средостения, органов дыхания и костной ткани проводят рентгенографию.
  • Определение онкомаркеров, в частности, титры Бета-2-микроглобулина и белковые соединения.
  • Пункции ликвора и костного мозга.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томографии.
  • Гистологическое исследование тканей опухоли предоставляет заключительный диагноз.

Лечебная тактика

Лечение назначается, опираясь на индивидуальные особенности пациента и лимфомы. Онкологи подбирают протокол исходя из размера очага, степени злокачественности и стадии болезни.

Для борьбы с В-клеточной лимфомой применяют химиотерапию. В зависимости от этапа развития патологии, курс цитостатиков включает один или несколько химиопрепаратов.

При агрессивной опухоли, распространившей клетки по всем отделам организма, лучами воздействуют на самый агрессивный участок.

Если заболевание возвращается повторно, симптомы и течение болезни проходят в более тяжёлой форме. Рекомендована срочная пересадка костного мозга.

Крупные опухоли удаляют хирургически. Резекция злокачественного очага вместе с частью здоровой лимфоидной ткани сопровождается лучевой и химиотерапией. Метод увеличивает жизненные шансы пациента в 3 раза. Пятилетняя выживаемость при адекватном лечении встречается у большей части обратившихся больных.

Прием цитостатических средств негативно влияет на здоровые клетки организма. Подавляется иммунитет. Для нормализации защитных сил пациенту назначают иммунотерапию с применением интерферон-содержащих препаратов.

При терминальной стадии заболевания рекомендована паллиативная терапия для снятия симптомов интоксикации и улучшения качества жизни онкобольного.

Когда человек узнает о наличии злокачественного процесса, нередко случаются психические расстройства и глубокая депрессия. В таком случае необходима консультация психолога и поддержка близких людей. Оптимистически настроенные пациенты лучше справляются с лимфомой и быстрей входят в ремиссию.

Нетрадиционная медицина не способна исцелить человека от рака. Приём народных средств усугубит течение болезни и позволит опухолевым клеткам основательно проникнуть в организм больного. Гомеопатические препараты могут использоваться как поддерживающая терапия после основного лечения и назначения врача.

При развитии лейкемии на фоне облучения и приёма цитостатиков также рекомендуется трансплантация костного мозга. Метод позволяет возобновить кроветворный процесс и побороть онкологические проблемы. Для операции существует ряд противопоказаний и осложнений.

Реабилитация включает кардинальное изменение образа жизни: отказ от вредных привычек, исключение вредной пищи и стабильное занятие лечебной физкультурой. Важно усилить противостояние иммунитета к раковым клеткам.

Лечение В-клеточной лимфомы на первой стадии эффективно в 90% случаев. При второй стадии пятилетняя выживаемость составляет 50%. На третьей – 30%. Четвёртая стадия всегда подразумевает скоропостижную смерть, выживает 8% пациентов.

Мсэ и инвалидность при лимфоме

Случаи онкологии в клинической медицине, к сожалению, сегодня, встречаются очень часто. О том, кто получает право на инвалидность при онкологических заболеваниях, как оформляется статус инвалида в этих случаях и какие понадобятся документы, мы расскажем в нашей статье.

Онкология – отдельный раздел в клинической медицине, который изучает доброкачественные и злокачественные опухоли, основу их возникновения и развития, разрабатывает методику диагностики, профилактики и лечения заболевания. Отметим сразу, что многие случаи онкологических заболеваний предполагают получение инвалидности.

Статус инвалида устанавливается после прохождения пациентом медицинского освидетельствования в Бюро МСЭ. Оформление инвалидности при онкологии возможно после нахождения пациента на больничном листе в течение 4-х месяцев. В это время больной проходит первичное лечение с диагностикой опухоли, установлением необходимости хирургического вмешательства и разработкой индивидуальной схемы медикаментозного лечения.

В некоторых случаях лечащий врач вправе увеличить срок действия больничного листа в зависимости от состояния больного. После того, как будет пройден первичный этап лечения, пациент может подавать документы на оформление инвалидности при онкологии, независимо от мнения медперсонала. В случаях препятствования со стороны лечащего врача, больной вправе самостоятельно обратиться в органы пенсионного обеспечения и соцзащиты за помощью и получением инвалидности.

Перед тем, как получить направление на медико-социальную экспертизу, специалисты которой занимаются установлением инвалидности после операции, при онкологии и в других случаях, пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу-онкологу за направлением в Бюро МСЭ и посыльным листом для посещения необходимых специалистов и сдачи анализов. Обязательными исследованиями являются:

  • посещение терапевта;
  • прохождение рентгена грудной клетки;
  • результаты ультразвукового исследования брюшной полости;
  • результаты ЭКГ;
  • результаты общих анализов.

В случае необходимости врач может назначить прохождение дополнительных обследований. После сбора всех документов лечащим врачом устанавливается окончательный диагноз и заверяется у главврача лечебного учреждения, где наблюдается пациент.

Одним из основных критериев является внутренний орган, пораженный опухолью. Так, к примеру, после прохождения лечения рака кожи больной может полноценно исполнять свои трудовые обязанности, в то время, как пораженные опухолью внутренние органы значительно снижают работоспособность человека.

На определение группы инвалидности при онкологии также влияет и локализация опухоли. О прогнозе дальнейшего развития онкологического заболевания, а также о необходимости хирургического вмешательства можно узнать у лечащего врача.

Кроме того, инвалидность при онкологии назначается в зависимости от количества проведенных хирургических операций, сеансов лучевой и химиотерапии, которые могут повлечь за собой серьезные последствия.

Определение группы инвалидности при онкологии происходит, в первую очередь, на основании предоставленных результатов медицинских исследований и справок. Инвалидность может быть назначена с датой последующего переосвидетельствования либо бессрочно.

При обнаружении злокачественной опухоли, как правило, больничный лист пациенту не продляется, а сразу он направляется в Бюро МСЭ для прохождения медико-социальной экспертизы.

В Перечне заболеваний, при которых группа инвалидности при онкологии назначается бессрочно (при условии невозможности полноценного излечения), определены следующие случаи онкологических заболеваний:

  • злокачественные новообразования кроветворной, лимфоидной или иных родственных им тканей при тяжелом состоянии организма;
  • злокачественные новообразования с образованием метастаз после получения радикального лечения; тяжелое состояние организма после полученного лечения; инкурабельность онкологического заболевания;
  • доброкачественные новообразования с поражением спинного и головного мозга, повлекших за собой нарушение зрений и речи, функций опорно-двигательной системы.

Кроме того, установление группы инвалидности бессрочно возможно в случаях экстренного хирургического вмешательства, когда могут сформироваться иные причины утраты трудоспособности (ампутация конечностей и т.д.). В перечень документов, необходимых для оформления инвалидности при онкологии, входят:

  1. документ, удостоверяющий личность;
  2. полис обязательного медицинского страхования;
  3. направление в Бюро МСЭ для прохождения медико-социальной экспертизы, выданное медучреждением, в котором проходил лечение пациент (в случаях самостоятельного сбора документов можно предоставить направление из органов пенсионного фонда или соцзащиты);
  4. заявление в БМСЭ;
  5. медицинские документы, которые подтверждают наличие онкологического заболевания у пациента (результаты проведенных исследований, выписки из онкологических медучреждений и другое);
  6. справка с места работы с указанием условий труда;
  7. копии всех представленных документов.

Оформление группы инвалидности при онкологии осуществляется в Бюро МСЭ, расположенному по месту жительства пациента. В случае увеличения срока рассмотрения заявления о проведении медико-социальной экспертизы и получения положительного решения на комиссии, группа инвалидности при онкологии присваивается со дня подачи заявления.

Если пациенту было отказано в присвоении статуса инвалида, он вправе обжаловать решение МСЭ в вышестоящих органах, в частности это главное бюро МСЭ и федеральное бюро МСЭ. Также возможно обжалование решения комиссии в судебном порядке.

Пенсия в 2019 в начале года сохраняется на отметках прошлого года:

  1. 1 группы – 12432,44 рубля.
  2. 1 группа и инвалид детства 2 группы – 10 360,52 рубля.
  3. 3 категория – 4403,24 рубля.

С февраля 2019 года действуют такие показатели ЕДВ:

  • Дети инвалиды – 2701,67 рубля.
  • 3 группа – 2162,62 рубля.
  • 2 группа – 2701,67 рубля.
  • 1 группа – 3782,94 рубля.

Лимфома дает основание и на иные льготы, которые гарантирует определенная группа инвалидности при других недугах.

Исходя из морфологии, выделяют лимфомы низкой,промежуточной, высокой степени злокачественности и неклассифицируемые лимфомы.

Диагноз ставят на основании морфологического исследования материала биопсии пораженного органа или ткани (как правило, лимфоузла), дополненного в диагностически неясных случаях данными иммунофенотипирования и цитогенетики. Обязательным является установление стадии заболевания, выявление признаков интоксикации (наличие Б-симптоматики).

При постановке диагноза используются лабораторные (клинический анализ крови, щелочная фосфатаза, ЛДГ, печеночные пробы, показатели функции почек) и инструментальные методы (рентгенография органов грудной клетки, билатеральная лимфография нижних конечностей, компьютерная томография, рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника, костей таза т.п.).

Больным лимфомой может быть присвоена группа инвалидности, зависит она от степени тяжести заболевания:

  • I группа инвалидности присваивается тем больным, лимфома которых протекает в одной из последних стадий (III и IV). Также при отсутствии реакции на терапию, при прогрессировании тяжёлой степени анемии, при наличии инфекции тяжёлых форм. В этом случае пациент оказывается ограниченным в способностях к самообслуживанию и передвижению;
  • II группа инвалидности присваивается пациентам с промежуточной стадией между II и III, при малой степени злокачественности, при эффективности лечения, но с ограниченными возможностями к передвижению и самообслуживанию.

Возможно получить инвалидность или нет, и если получите то какую группу вам скажут при прохождении МСЭ. Спасибо за обращение на сайт.

Здравствуйте, Станислав! Группа инвалидности устанавливается в результате медико-социальной экспертизы с учетом диагноза и исходя из комплексной оценки состояния на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных на основе критериев утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития;

направление на МСЭ могут дать — лечебное учреждение, региональное отделение ПФ и орган социальной защиты; если данные организации отказали в направлении, то ими выдается справка подтверждающая факт отказа и в бюро МСЭ можно обратиться самостоятельно. С уважением и готовностью помочь, СТАНИСЛАВ ПИЧУЕВ.

2. У меня болезнь лимфома Ходжкина стадия 4 в.

  • К ним относятся:
  • К данному виду терапии можно отнести применение сывороток и вакцин, при которых белками заменяются натуральные вещества организма.
  • Белковые препараты применяются после химиотерапии для снижения риска развития инфекционных заболеваний, а также для восстановления кроветворения.

С помощью вакцин против опухоли вызывается активность иммунитета против белков. На данный момент изучается иммунотерапия Т-клетками.

Ещё одним дополнением является радиоиммунотерапия, в процессе которой моноклональные антитела соединяются с радиоизотопом, в результате раковые клетки гибнут.

Питание и диета

Во время заболевания и его лечения организм больного ослаблен.

Иногда затрагивается пищеварительная система, возникают запоры или диареи.

  1. Питание пациента в этом случае не должно быть тяжёлым и обильным, но при этом оно должно быть сбалансированным и содержащим в себе все полезные микроэлементы и вещества.
  2. Обычно у больных пропадает аппетит в таком состоянии, поэтому пища должна быть вкусной и приятной пациенту.
  3. Рацион следует разделять на мелкие, но частые порции.
  4. Вместе с тем у больных зачастую возникают отёки и иные проблемы с органами и частями тела, поэтому, чтобы не усугубить состояние пациента, следует исключить из его рациона следующие продукты:
  1. Квашеные и маринованные продукты;
  2. Продукты, содержащие большое количество солей;
  3. Копчёности;
  4. Утяжеляющую пищеварение пищу, жирную и жареную;
  5. Жирные сорта мяса, свинину.

Стоит помнить, что в каждом отдельном случае нужен индивидуальный подход к рациону больного.

  • III степени, передвижению III степени, способности к трудовой деятельности- III степени и неблагоприятным прогнозом.
  • Реабилитация больных и инвалидов подразумевает: раннее выявление болезни до возникновения симптомов интоксикации и радикальное лечение; рациональное трудоустройство в доступных видах и условиях труда.
  • Таким образом, при вынесении экспертного решения необходимо знание и правильная оценка всего комплекса факторов онкопрогноза при неходжкннских лимфомах (локальные, общебиологическне, социальные).
  • Одной из разновидностей опухоли лимфоидной ткани, субстратом которой являются клетки Рид-Березовского-Штернберга и их мононуклеарные аналоги – предшественники (клетки Ходжкина) является лимфома Ходжкина.
  • Она также известна под названием лимфогранулематоз.
  • Впервые это заболевание было описано более 150 лет назад в начале 19 века исследователем по фамилии Ходжкин.

Дают ли инвалидность при лимфоме?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *