Документы при выписке из больницы

ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ВЫПИСКЕ ИЗ БОЛЬНИЦЫ

Момент выписки из больницы очень важен. Опыт показывает, что большинство пациентов его недооценивают и вследствие этого нередко вновь оказываются на больничной койке.

В подавляющем большинстве случаев пациенты из стационара не выписываются абсолютно выздоровевшими. Как правило, они нуждаются в амбулаторном долечивании, реабилитации. Выписанный больной от больничного врача переходит к врачу поликлиники. Лечебно-реабилитационный процесс не должен обрываться после выхода из больницы, даже если пациент считает себя уже здоровым.

Ваш стационарный доктор в выписном эпикризе (справке, которую он дает при выписке) указывает название вашей болезни и то, что с вами сделано в больнице. В конце этого документа даются рекомендации пациенту. На эти рекомендации, на то, что написано в выписном эпикризе, ориентируется ваш амбулаторный доктор. Он продолжает вами заниматься, «получая» вас из стационара. Это некая идеальная схема. Но жизнь, как известно, далека от идеалов. Поэтому и здесь пациенту не следует быть наивным.

Обычно врачи считают, что выписывающиеся из больницы знают о своем состоянии намного больше, чем есть на самом деле. То есть доктор уверен в том, что пациенту все понятно и он знает, что ему делать после выписки. Реально же больному ничего не понятно, и что ему делать дальше, он не знает. То, что врачу кажется элементарным, для пациента часто таковым не является.

Далее, чем больше больных пролечивается в ЛПУ, тем больше, как правило, ЛПУ получает денег. Чем больше людей пройдет через данную больничную койку, тем стационару лучше (так называемый оборот койки). В связи с этим в больницах идет борьба за сокращение числа койко-дней. Эта борьба не всегда идет во благо больному.

Готовность пациента к выписке определяет его лечащий врач, который согласует это с заведующим лечебным отделением. Умный пациент всегда должен точно знать где, на каком этапе лечебно-диагностического процесса он находится, а при выписке особенно.

Как правило, о дате выписки больному сообщается заранее. Пациенту надо четко себе представлять, что ему предстоит, что ему необходимо делать после выхода из больницы. И второй момент — возможно ли осуществление этого намеченного плана, учитывая условия жизни конкретного пациента. Например, пациент из краевой клинической больницы выписывается на амбулаторное долечивание домой в сельский населенный пункт, где оказывается, нет никаких ЛПУ. Ваш доктор, выписывая вас, не знает, что вы живете там, где врачей нет. Такому пациенту надо проявить активность. Число койко-дней для него следует увеличить, часть работы амбулаторных врачей придется выполнить стационарному доктору. Или, например, пациента выписывают с рекомендацией снять швы после операции в поликлинике по месту жительства. Но в поликлинике, где получает амбулаторную помощь пациент, нет хирурга. Это вопрос должен быть пациентом поднят заранее до выписки. Врач стационара не может знать возможности всех поликлиник и обо всех условиях жизни пациента, деталях его жизненной ситуации. Например, то, что больной прописан по паспорту в одном месте, а живет в другом или у него нет финансовых возможностей продолжить долечивание и реабилитацию после инфаркта миокарда на рекомендуемом вами курорте и т. п.

Умный пациент начинает думать о выписке при поступлении в больницу. Если вы считаете, что не готовы к выписке, сообщите об этом доктору. Проинформируйте лечащего врача о том, что вас беспокоит, заботит. Не стоит полагать, что все вокруг о вас всё знают и мысли сотрудников больницы заняты только вами. Даже если врачу положено по должностной инструкции что-то с вами делать, это еще не значит, что так оно и будет (и необязательно из-за халатности врача, а просто, например, после бессонной ночи в операционной он может элементарно забыть об этом или включиться в неотложную ситуацию другого пациента).

Планировать клиническую работу сложно. Форс-мажоры для полноценно работающего лечебного отделения — почти норма. Это могут быть внезапно отяжелевший больной (или больные), отсутствие необходимых медикаментов (или крови), письменные жалобы пациентов (например, президенту), внезапное отключение электричества (или отопления), выход из строя сразу нескольких сотрудников отделения (например, при эпидемии гриппа). Порой приходится ходить по ЛПУ, как по минному полю. То там, то здесь что-то «взрывается». Нередко врач вынужден переключаться и делать срочную работу, отставляя плановою. Умный пациент это должен понимать.

Перед выпиской вы обязательно должны побеседовать с лечащим врачом и получить от него четкие инструкции. Проявите инициативу. Если вы не задаете вопросов, молчите, врач считает, что вы все знаете, вам все понятно (в настоящее время у пациентов есть много возможностей получить информацию и помимо своего доктора).

Внимательно изучите справку, которую вам выдают при выписке. Если при этом у вас возникли вопросы, спрашивайте. Убедитесь, что в этой справке отображено все, что с вами было, все, что с вами делали. Это особенно касается сложных дорогостоящих исследований, которые, как правило, являются наиболее важными.

В авиации при сборке самолетов один и тот же узел проверяют один за другим 5 технических работников для повышения надежности аппарата. Такой пятикратный контроль значительно уменьшал влияние человеческого фактора на безопасность полетов. В банковском деле до появления вычислительной техники был специальный штат сотрудников, которые правильность одних и тех же цифр проверяли по 5–7 раз, так как речь шла о деньгах.

Учитывая вал бумажной работы, который обрушивается на наших врачей, времени на оформление выписки отдельного пациента у доктора немного. Предполагается, что выписную справку лечащего врача проверяет еще заведующий отделением. Но в реальной жизни так происходит не всегда. Времени у заведующего зачастую хватает на чтение выписных документов у пациентов с неблагоприятным исходом, у сложных больных, у склочных людей. Поэтому в подавляющем большинстве случаев то, что доктор в потоке бумажной работы быстро написал, то выписывающийся и получает. По этим причинам умный пациент обязательно изучит получаемую справку и убедится, что в ней отображено все, что с ним было и что ему нужно выполнять в дальнейшем. И не потому, что доктор плохой или он ему не доверяет, а потому что таково положение дел, так организована работа, и пятикратного контроля здесь нет. И если вы увидите, что врач что-то упустил, попросите его внести важные для вас данные в справку.

В отношении того, что вам следует делать по выходе из больницы, ясность должна быть абсолютно полная. При выписке следует задать следующие вопросы.

? Как вы будете (должны) себя чувствовать сразу после выписки, в последующие дни?

? Что можно делать, а что нельзя, каковы ваши ограничения (физическая нагрузка, работа по дому, вождение машины, другие виды активности)?

? Какие лекарства следует продолжить принимать и как долго? В случае амбулаторного продолжения медикаментозного лечения каким образом вы будете обеспечиваться назначенными медикаментами?

? Какой контроль и за чем необходимо осуществлять, когда необходимо делать контрольные анализы?

? Какой диеты следует придерживаться?

? К какому специалисту (специалистам) и когда следует прибыть после выписки? Для чего необходим этот визит (визиты) и какие медицинские документы, информацию необходимо для этого визита (визитов) иметь с собой?

? Какие медицинские проблемы могут возникнуть, за чем вам необходимо следить?

? К кому обращаться при возникновении этих проблем?

? Как ухаживать за местом операции, когда можно мыться и как (ванна, душ), как долго следует носить бандаж, корсет после операции?

? Когда можно вернуться к обычной жизни, работе?

? Нужен ли вам после выписки уход и если нужен, то в каком объеме и как долго?

? Нуждаетесь ли вы в дополнительном медицинском оборудовании дома (например, кресле-каталке)?

? Есть ли для вас какие-либо специальные инструкции (например, ношение ортопедической обуви)?

Намного сложней бывает больным и их близким тогда, когда пациенты выписываются с неизлечимыми болезнями или болезнями, при которых врачи могут помочь только частично. Здесь больничные доктора делают все и более того, чтобы помочь страдающим, но пациенты остаются тяжелобольными и после полного объема лечения, который может предложить стационар. Это больные, например, в терминальной стадии рака, пациенты после нарушения мозгового кровообращения. Родственники таких пациентов перевозят их домой и организовывают дальнейшую медицинскую помощь уже там. Многие организационные вопросы в таких ситуациях в России не решены. Безнадежных больных положено лечить в хосписах, мест в которых хронически не хватает, да и условия в них далеки от идеальных. Родственникам тяжело наблюдать за тем, как у них дома умирает близкий им человек. Облегчить страдания у пациентов с неблагоприятным прогнозом могут, как правило, медицинские работники. Организовать в домашних условиях непрерывную, постоянную медицинскую помощь, уход за такими пациентами могут не все родственники. В связи с этим, зная реальное положение дел, не все близкие охотно забирают подготовленных к выписке тяжелобольных. На больничной койке должен лежать пациент, которому врачи помочь могут. Если эту койку занимает больной, для которого медицина бессильна, — это нерационально. Вышеуказанные организационные вопросы врачи-лечебники не решают. Во многом в нашей стране забота о тяжелобольных, выписанных из больниц, ложится на плечи родственников. Это, бесспорно, неправильно, но и врачи больниц в этом не виноваты. Мы нередко кладем смертельнобольных, заведомо неперспективных больных, где сделать практически ничего невозможно, уступая просьбам родственников, и в практически таком же или худшем состоянии отдаем их обратно.

К выписке надо готовиться. Если пациент (или его представитель) это делает, проблем у него после выхода из больницы, как правило, не возникает. Он сохраняет свое здоровье и деньги.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читать книгу целиком
Поделитесь на страничке

Следующая глава >

как забрать документы(анализы и т.п) из больницы.

Вдруг кому понадобиться.

вначале предистория, в конце шаблоны и ссылки. Тут описание конкретно по детям, но тоже самое касается и взрослых, можно забирать так родовые мед.карты и др.

итак кто помнит мы в больнице ы очередной раз лежали, и вот в этот раз я решила забрать ВСЕ ВСЕ документы и анализы которые только мы там сдавали. Более того, получить именно их копию, а не описание какого-то врача(его выводы по этим результатам анализов и исследований) на больничном листе выписки. Кто бы что ни говорил, НО:

— Первое: не всегда, и далеко не всегда в выписке из больницы приводятся ВСЕ данные обследования и результаты анализов. Толи забыли, толь еще какие причины. — смотрите сразу в выписке все при ее получении. + например не все отдают результаты обследований таких как рентген, ЭКГ и т.п

— Второе: Эти анализы потом могут потребоваться в случае рецидива (повтора заболевания через короткий промежуток времени), в случае если вы будите продолжать лечение причины заболевания и т.п у другого врача за пределами больницы. а так же могут они понадобится для оспаривая другим врачом вариантов назначенного вам лечения(замечу другим врачом НЕ ИЗ БОЛЬНИЦЫ, а можете по закону пригласить В БОЛЬНИЦУ СВОЕГО ВРАЧА! да можете. это твердит закон!», а так же документы для суда могут понадобится, в случае чего.

У нас обструктивный бронхит, и при попадании в больницу делают всегда рентген, ЭКГ и стандартные анализы на яцеглист, ОАМ, ОАК и т.др. При выписке в предыдущий раз на не написали часть анализов, чать не полные описали, не дали рентген т.к говорили что это собственность больницы, и не дали ЭКГ по той же причине. В этот раз не хотели их давать по другой причине «это собственность страховой т.к мы этими документам перед ними отчитываемся!» и нам ранее все анализы пришлось пересдавать по выхожу из больницы, и рентген пришлось вымаливать у них для врача, который нас после лечил. С горем пополам нам тогда отдали рентген НА ВРЕМЯ и то уже после того как м пролечились второй раз. По этому в этот раз я была настроена решительно забрать ВСЕ! и копию всего. что только можно, тем более как я уже знаю — это прописано в законе. Мало того врачи сами должны об этом вам говорить. и ни какой собственностью больницы и страховой компании эти документы не являются! Они не желают вам их отдать по причине того что часто записывают в историю и др документы лишние препараты лечения, которые потом списывают себе или деньги снимают и закрывают от вас свои грехи в лечении. Это было и сказано лично мне, и читала не раз в истории болезни, потом разбиралась и они справляли и т.д. И тоже мне твердила по мимо 3х врачей, еще и зав. отделением.

Перейдем теперь к тому как же получить документы, которые вам говорят НЕЛЬЗЯ давать даже для ознакомления!

закон:

«ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=182956;fld=134;dst=101051;rnd=0.7198422946967185

Статья 22. Информация о состоянии здоровья законный

4. представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией,отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.

5. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Для получения копий необходимых документов, дабы не было бессмысленных споров с лечащим врачом и администрацией больницы, чтобы Вам потом не пришлось доказывать, что Вы просили копии документов, а Вам их не предоставили, обязательно нужно написать заявление в двух экземплярах. Не забудьте указать подпись и дату и зарегистрировать заявление у секретаря администрации (входящий номер, дата регистрации, штамп учреждения, подпись зарегистрировавшего заявление лица). Зарегистрированный экземпляр оставляете у себя.

В администрацию______наименование лечебного учреждения_____

Адрес: __________индекс, адрес______

От ______ФИО доверенного лица (или самого пациента)____

Адрес: ____индекс, адрес__________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ФИО, являюсь матерью и законным представителем несовершеннолетнего ФИО год рождения(ребенка).

дата.месяц.год, в часов: минут мой сын/дочь поступил/а с нарядом «Скорой помощи»/по направлении поликлиники№хх в наименование детскую городскую клиническую больницу №хх, наименование отделения с предварительным диагнозом ХХХХ.

ПРОШУ Вас на основании ст.22 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»

в интересах здоровья ______ФИО пациента_____ (медицинская карта №___от __дата поступления_____)

предоставить мне,

копии следующих документов:

(Например:

1. какие обследования были проведены, все результаты обследования,

2. результаты всех анализов,

3. диагнозы (предварительные и на настоящее время),

4. проведенное медикаментозное лечение,

5. результаты проведенного лечения

6. и др.

Перечень документов, которые могут потребоваться для консультации: решаете Вы, решают те, кто может Вас проконсультировать).

Дата Подпись _________ /_______/

====================================

Нам например стали говорить что заявление должно быть от участкового педиатра на рентген и ЭКГ т.к такие документы они не выдают. Читаем выше закон — все ВЫДАЕТСЯ! и никакого педиатра и иного третьего человека в законе не значится, значитесь так только ВЫ! Вы и пишите заявление. так я сказала, что от педиатра ничего не буду предоставлять т.к по закону я сама имею право взять эти документы и делать с ними что что мне нужно самой. написала заявление по образцу выше, после указания закона у зав. отделения поменялся тон, и она сразу в доброжелательной форме попросила переписать его на глав врача, и сказала что сама отнесет и все сделает сама. После получения мою выписки, я обнаружила там ВСЕ что мне нужно было, полную подробную выписку, и ЭКГ и РЕНТГЕН! на вопрос когда рентген вернуть т.к копию рентгена не делают, мне сказали, что не нужно его возвращать. просто подпишите в заявлении вашем(в котором уже стоит подпись главрача и др), что мне все отдали и претензий я не имею.

Замечу, что сделала я это без единого повышения тона голоса. Просто сказала, что хочу так как в законе и все., если нет, то мне мое заявление письменные отказ. И все. Вуа-ля и все документы до единого на руках!.. и 0 нервотрепки. почти)

Удачи.

С некоторых пор, я стала принципиальной, и добиваюсь только что положено, а не то что хотят, и ни кому денег не даю. Я не наезжаю на врачей, они могут не все знать, они делают так как им говорят. А наше дело знать законы!

Ниже статьи, которые стоит почитать, если у вас проблемы с врачами, лечением, допуском к большому ребенку в больницу и реанимацию и т.д.

Главный документ при выписке из больницы

Когда производится выписка из больничного стационара, пациент должен получить официальный документ о пройденном лечении — это выписной эпикриз или медсправка 027/у.

Лечение в больницах обычно предусматривается для пациентов, которые находятся в состоянии, которое нормальным назвать нельзя. Тому, чье здоровье фактически в порядке и не находится в условиях серьезного риска, вряд ли будет предписана госпитализация и диспансерное лечение. Обычно больничный стационар является способом лечения и организации качественной регулярной диагностики пациентов со слабым здоровьем, пациентов, пребывающих в тяжелом или средней тяжести состоянии.

Стационар больницы требует более серьезного отношения также и к документации. Понятно, что обойтись без медицинских документов при лечении в больнице все равно не получится. Документы нужны врачам, документы нужны пациентам, документы, наконец, используются просто в соответствии с официальными нормами, правилами и инструкциями.

Документы, касающиеся стационарного (диспансерного) лечения пациентов, достаточно разнообразны. В первую очередь, среди них должна быть выделена история болезни как самый подробный, самый, по сути главный и самый обобщающий документ. В то же время огромной значимостью обладают также выписной эпикриз, а также, собственно, медицинские эпикризы вообще как таковые. В зависимости от того, как и когда используется медицинский эпикриз, выделяется несколько их типов. При этом медицинская справка 027/у, известная также как документ «выписной эпикриз», среди прочих эпикризов ближе всех стоит к истории болезни, поскольку кратко отражает ее в доступном для пациентов и врачей виде. Следовательно, именно выписной эпикриз должен выделяться как наиболее значительный документ после истории болезни стационарного пациента.

Медицинская справка 027/у используется в полном соответствии со специальными инструкциями. Важность этого документа не позволяет медицинским работникам проявлять самостоятельность и неорганизованность в данном вопросе. Оформление медсправки 027/у требует внимательного и ответственного отношения со стороны врача. Кстати сказать, выдача медсправок формы 027/у является прерогативой лечащего врача отделения больницы, в котором проходил лечение пациент. Если пациент последовательно лечился в нескольких отделениях, то оформление медсправки 027/у происходит, соответственно, в последнем из отделений – собственно, в том, откуда пациент выписывается. Собственно, выписка из больницы и есть повод, основа и база, чтобы была инициирована выдача медсправок 027/у пациентам стационарных отделений.

Более того, следует помнить, что медсправка 027/у имеет отношение не только к больницам, стационарам и диспансеризации, но также и к комплексному амбулаторному лечению на базе поликлиники, которое по своей длительности превышает десять дней, но укладывается в месяц. В данном случае говорят об амбулаторной форме медсправки 027/у. Она существует наряду со стационарной формой, альтернативна ей. При этом амбулаторная форма медсправки 027/у являет собой выписку из амбулаторной карты пациента поликлиники или какого-либо иного лечебно-профилактического учреждения, на базе которого он проходил целенаправленное, постоянное лечение до одного месяца.

Однако мы ведем речь именно о стационарах, о больницах и, соответственно, о стационарной форме рассматриваемого документа. Выписной эпикриз в данном контексте рассматривается на официальном уровне как составляющая так называемой «первичной медицинской документации». По данному поводу существует, кстати сказать, отдельная Инструкция по заполнению документов, утвержденная Приказом Министерства здравоохранения. По большому счету, данная Инструкция действует без особых изменений уже более двадцати лет. Более того, примерно на протяжении такого же периода действует также и установленный опять же Министерством здравоохранения порядок заполнения форм этой самой «первичной медицинской документации». Именно в соответствии с этим порядком заполняется и медсправка формы 027/у – выписной эпикриз. Формы первичной медицинской документации в специальных документах устанавливаются в реестровом виде, а также описываются в контексте порядка использования и заполнения бланков.

С юридической точки зрения Приказы Министерства здравоохранения, изданные еще в далеком 1980 году, все еще действительны. Конечно же, уже много лет у нас в стране ведется работа по формированию обновленной системы норм, регламентирующих область медицины и здравоохранения. Однако эта работа чрезвычайно трудоемкая. Таким образом, выписной эпикриз подпадает под действие достаточно долго действующих, но все еще не утративших силу нормативных положений.

Важно обозначить, что при этом ответственность за нарушение порядка оформления, использования и выдачи выписного эпикриза медицинские работники несут уже с упором на более новые нормы. В отношении врачебной ответственности современное российское законодательство в большей или меньшей степени урегулировано. Следовательно, пациенты располагают всеми правами и возможностями для отслеживания корректности и соответствия нормам получаемых ими медицинских документов, в частности, выписных эпикризов.

Между тем, нельзя не отметить то немаловажное обстоятельство, что медсправка формы 027/у наравне с историей болезни является документом медицинской секретности и не предполагает разглашения своего содержимого третьим лицам. Точнее сказать, информация, отражаемая в том или ином виде выписным эпикризом, открыта для ознакомления заинтересованными в ней с профессиональной точки зрения врачами. При этом посторонние граждане, не являющиеся медиками или являющиеся медиками, но не имеющие прямого отношения к данному случаю, не располагают правом изучать выписной эпикриз. С целью сохранения секретности данных диагнозы в документе разрешается и даже рекомендуется записывать в виде международного медицинского шифра. Эти шифры предусмотрены для подавляющего большинства известных заболеваний и состояний, известны врачам по всему миру и считаются аналогичными обычному словесному описанию диагнозов.

Должно ли учреждение бесплатно выдавать пациентам копии и выписки из медицинских карт по заявлению, справки и выписки из медицинской документации первично или повторно, чтобы не нарушить право пациентов получать информацию о своем здоровье (предусмотрено ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)?

В соответствии с ч. 1 ст. 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон N 323-ФЗ) каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов (ч. 5 ст. 22 Закона N 323-ФЗ).

Указанное право коррелирует с правом, предоставленным медицинским организациям выдавать медицинские заключения, справки, рецепты на лекарственные препараты и медицинские изделия на бумажном носителе и (или) с согласия пациента или его законного представителя в форме электронных документов с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника (п. 3 ст. 78 Закона N 323-ФЗ)

Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 5 ст. 22, п. 3 ст. 78 Закона N 323-ФЗ).

Так, согласно п. 2 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 мая 2012 г. N 441н (далее — Порядок), справки и медицинские заключения выдаются гражданам при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию при предъявлении документа, удостоверяющего личность.

Кроме того, гражданину, иному лицу, указанному в пунктах 3 и 5 Порядка, либо уполномоченному представителю гражданина, на основании письменного заявления при предъявлении документа, удостоверяющего личность, указанного в п. 2 Порядка, и документа, подтверждающего полномочия представителя гражданина, в том числе законного, могут выдаваться дубликаты, копии справок, медицинских заключений (п. 17 Порядка).

Из буквального толкования п. 2, п. 17 Порядка можно сделать вывод о том, что перечисленные документы, а также их дубликаты и копии выдаются гражданам на безвозмездной основе. При этом количество копий и дубликатов, которое может быть выдано, не лимитировано.

Отметим также, что постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 были утверждены Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (далее — Правила). Согласно п. 25 Правил исполнителем после исполнения договора выдаются потребителю (законному представителю потребителя) медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг. Возможность представлять пациентам указанные документы, а также их копии на платной основе Правилами не установлена.

Более того, согласно позиции Верховного суда РФ (определение Верховного Суда РФ от 1 ноября 2017 г. N 306-АД17-10345) получение медицинских документов (копий медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающих состояние здоровья пациента после получения платных медицинских услуг, непосредственно связано с уже оказанными и оплаченными услугами и самостоятельной услугой не является.

Соответственно, взимание платы за предоставление пациентам медицинских документов (копий медицинских документов) не отвечает требованиям действующего законодательства.

Однако, я смог в свое время сделать интересную практику. Выгодную больнице, но не пациенту. (Определение Московского городского суда от 25 декабря 2017 г. по делу N 4г-15844/2017)

Итогом этого долго спора стал тот факт, что больница вправе выдавать не всю запрашиваемую пациентом информацию:

Рассматривая данное дело, суд на основании оценки собранных по делу доказательств в их совокупности пришел к выводу об отказе в удовлетворении заявленных Кадакиным Д.В. исковых требований; при этом, суд исходил из того, что в соответствии со ст. ст. 22, 79 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи; пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов; медицинская организация обязана обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности; права Кадакина Д.В. со стороны ООО «МедИнСервис» не нарушены, положения закона, в том числе, регламентирующие основания и порядок предоставления пациентам копий медицинских документов и возможности ознакомления с оригиналами медицинской документации, соблюдены; пациенту Кадакину Д.В. предоставлено медицинское заключение, а также предоставлена возможность ознакомиться лично с медицинской документацией; Приказом Минздравсоцразвития России «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» от 02 мая 2012 года N 441н предусмотрена возможность выдачи лишь справок и медицинских заключений; возможность предоставления пациенту полной копии медицинской документации вышеназванным Приказом не предусмотрена; каких-либо достоверных доказательств, могущих объективно свидетельствовать о том, что со стороны ООО «МедИнСервис» нарушены права Кадакина Д.В, суду представлено не было; таким образом, Кадакин Д.В. в предусмотренном действующим законодательством порядке получил медицинскую документацию, отражающую состояние здоровья Кадакина Д.В, а также лично ознакомлен с медицинской историей болезни, в связи с чем правовых оснований для удовлетворения заявленных Кадакиным Д.В. исковых требований не имеется.

В итоге, трем больницам, которые я обслуживал, я сделал нехилый подгон. А вот пациента-клиента было жалко, но мы потом все равно выбили с больницы деньги за ненадлежащие услуги, но по более широким основаниям.

Порядок госпитализации и выписки пациента

1. Госпитализация в стационар осуществляется в следующих формах:

  • по направлению на плановую госпитализацию;
  • по экстренным показаниям по направлению врачей медицинских учреждений и врачей скорой медицинской помощи;
  • в порядке перевода из других медицинских учреждений;
  • самостоятельное обращение больных.

2. Плановая госпитализация пациентов за счет средств ОМС осуществляется при предъявлении страхового полиса обязательного медицинского страхования.

3. При плановой госпитализации при себе необходимо иметь следующие документы:

  • направление от врача поликлиники,
  • свидетельство о рождении или паспорт (с 14 лет),
  • страховой медицинский полис,
  • паспорт законного представителя (для пациентов, не достигших возраста 14 лет).

4. Дети, поступающие на стационарное лечение, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации.

5. Прием больных в стационар производится:

  • экстренная госпитализация больных – круглосуточно;
  • плановых больных с 09:00 до 16:00, кроме субботы, воскресенья.

Госпитализация детей до 3х лет осуществляется с одним из родителей, старше 4х лет вопрос о госпитализации с законным представителем решается в зависимости от медицинских показаний.

6. Плановая госпитализация осуществляется по согласованию с заведующими отделениями.

7. В случае госпитализации больного в стационар врач приемного отделения обязан выяснить сведения об эпидемическом окружении, оформить информированное добровольное согласие пациента на лечение и обследование в условиях стационара в соответствие с требованиями действующего законодательства.

8. При госпитализации оформляется медицинская карта стационарного больного.

9. Вопрос о необходимости санитарной обработки решается дежурным врачом.

Санитарную обработку больного в установленном порядке проводит младший или средний медицинский персонал приемного отделения больницы.
При госпитализации больного дежурный персонал приемного отделения обязан проявлять к нему чуткость и внимание, осуществлять транспортировку с учетом тяжести состояния его здоровья и сопровождать пациента в соответствующие отделения с личной передачей его дежурной медицинской сестре. Средний медицинский персонал обязан ознакомить пациента и/или его родителей с правилами внутреннего распорядка для пациентов больницы под роспись, обратить особое внимание на запрещение курения и распитие спиртных напитков в больнице и на ее территории.

10. В случае отказа пациента от госпитализации дежурный врач оказывает больному неотложную медицинскую помощь и в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о состоянии больного, причинах отказа в госпитализации и принятых мерах.

11. Выписка производится ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением. Выписка из больницы разрешается:

  • при улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение в амбулаторно-поликлиническом учреждении или домашних условиях;
  • при необходимости перевода больного в другое учреждение здравоохранения;
  • по письменному требованию родителей, либо другого законного представителя больного, если выписка не угрожает жизни и здоровью больного и не опасна для окружающих.

Выписная документация выдаётся пациенту в день выписки из стационара.

12. Медицинская карта стационарного больного после выписки пациента из стационара оформляется и сдается на хранение в архив больницы.

13. При необходимости получения справки о пребывании (сроках пребывания) на стационарном лечении, выписки (копии) из медицинских документов и других документов необходимо обратиться к заведующему отделением, в котором находился на лечении пациент, в установленные дни и часы приема. При этом пациенту необходимо заранее подать заявку в письменном виде и по истечении недели с момента подачи заявки пациент может получить запрашиваемый документ.

14. В случае доставки в организацию здравоохранения больных (пострадавших) в бессознательном состоянии без документов, удостоверяющих личность (свидетельства о рождении, паспорта), либо иной информации, позволяющей установить личность пациента, а также в случае их смерти, медицинские работники обязаны информировать правоохранительные органы по месту расположения больницы.

Документы при выписке из больницы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *