Перелом носа к какой степени тяжести относится

Как определить степень тяжести телесных повреждений?

Добрый день! Установить степень тяжести причиненного вреда здоровью может только судебно-медицинский эксперт, так как он использует специальную литературу и методические рекомендации, инструкции. Есть Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (с изменениями и дополнениями), в нем определены критерии по которым определяется тяжесть вреда здоровью.http://base.garant.ru/12162210/

6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:
6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее — вред здоровью, опасный для жизни человека).
Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни:
6.1.1. рана головы (волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;
6.1.2. перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа: черепной ямки (передней, средней или задней) или затылочной кости, или верхней стенки глазницы, или решетчатой кости, или клиновидной кости, или височной кости, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа и переломов лицевых костей: носа, нижней стенки глазницы, слезной косточки, скуловой кости, верхней челюсти, альвеолярного отростка, небной кости, нижней челюсти;
6.1.3. внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга; диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов;
6.1.4. рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы;
6.1.5. перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных хрящей;
6.1.6. перелом шейного отдела позвоночника: перелом тела или двусторонний перелом дуги шейного позвонка, или перелом зуба II шейного позвонка, или односторонний перелом дуги I или II шейных позвонков, или множественные переломы шейных позвонков, в том числе без нарушения функции спинного мозга;
6.1.7. вывих одного или нескольких шейных позвонков; травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шейного отдела позвоночника со сдавлением спинного мозга;
6.1.8. ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции;
6.1.9. рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

6.1.10. закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи; травматический гемоперикард или пневмоторакс, или гемоторакс, или гемопневмоторакс; диафрагмы или лимфатического грудного протока, или вилочковой железы;
6.1.11. множественные двусторонние переломы ребер с нарушением анатомической целости каркаса грудной клетки или множественные односторонние переломы ребер по двум и более анатомическим линиям с образованием подвижного участка грудной стенки по типу «реберного клапана»;
6.1.12. перелом грудного отдела позвоночника: перелом тела или дуги одного грудного позвонка с нарушением функции спинного мозга, либо нескольких грудных позвонков;
6.1.13. вывих грудного позвонка; травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе со сдавлением спинного мозга;
6.1.14. ушиб грудного отдела спинного мозга с нарушением его функции;
6.1.15. рана живота, проникающая в брюшную полость, в том числе без повреждения внутренних органов;

К какой тяжести относится перелом носа

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как отличить ушиб носа от перелома? Симптомы. Первая помощь.

Сломанный нос это какая степень тяжести Сломанный нос степень тяжести В случае если такой акт перелом носа был совершен в отношении недееспособного, ребенка, беременной женщины или группой лиц квалификация последует по частям 2,3,4, что повлечет за собой либо наложение максимального срока лишения свободы, либо наложение самых больших штрафов в лучшем случае для обвиняемого условного срока осуждения.

Действие потерпевшего Для гражданина выступающего в роли потерпевшего в данной ситуации в первую очередь необходимо обратиться в любое медицинское учреждение для фиксации насильственного получения перелома. Во время прохождения обследования рентген, осмотр врача медицинские работники вынесут заключение о степени тяжести потере работоспособности,трудоспособности. Именно по данному факту определяется полученный гражданином вред. Сломан нос степень тяжести рб Инфо Прежде всего необходимо остановить носовое кровотечение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте.

Это быстро и бесплатно! За сломанный нос какое наказание И новочебоксарец ударил его. Все произошло в считанные секунды. Сломали нос Когда я его привел,они начали спрашивать ,по поводу этой ситуации на уроке по поводу драки спрашивали.

Сейчас он лежит в больнице со сломанным носом и сотрясением. Что мне грозит за сломанный нос сотрудника милиции? При этом действия сотрудников милиции, вероятно, были законными и обоснованным.

Однако вы проигнорировали их требования, не подчинились им и оказали сопротивление, в том числе с нанесением телесных повреждений представителям правопорядка. Нормы ответственности за неповиновение и сопротивление действиям сотрудников органов внутренних дел содержатся как в административном, так и в уголовном законодательстве. Сломал нос обидчику жены Admin Администратор форума Дата регистрации: Сломал нос обидчику жены.

Что будет? С момента подачи заявления лицо, его подавшее, становится частным обвинителем, а лицо, в отношении которого оно подано — обвиняемым. Сломан нос. Какая степень вреда здоровью? Какая ответственность? Степень тяжести здоровью Какая ответственность наказание лицу, причинившему вред здоровью? Степень тяжести от переломанного носа будет определяться суд-мед.

Так как если нос просто сломан, то это будет легкой степенью вреда здоровью, так как человек не теряет своей трудоспособности и нос относительно быстро восстановится. Если же нос поломан со смещением, которое сильно затрудняет дыхание, либо же обоняние будет невозвратимо потеряно, то такую травму можно отнести к средней по тяжести. А вот если нос поломан настолько сильно, что произошла деформация лица, нарушение мимики и у человека после лечения образовались рубцы, требующие пластической операции, то есть лицо полностью изменено.

То такую травму носа можно относить к тяжелой. Ответственность за эту травму может быть не только моральной и материальной, но еще и уголовной, как при побоях.

Какое наказание? Отделаться штрафом не получится — законодатель установил санкцию исключительно в виде лишения свободы на срок до 15 лет минимальный порог отсутствует. Рыков С. Задайте вопрос юристу, В. Особенности установления тяжести вреда здоровью при переломах скуловой костей и скуловой дуги. Нанесение телесных повреждений Как быстро должна была. Какое наказание будет применено за нанесение телесных повреждений? У пострадавшего сломан нос и сотрясение мозга. Обвиняемым 24 года и 15 лет.

Пострадавшему Мы живем на 7 этаже,под нами живет мужчина который не дает покоя уже несколько лет всему подьезду,он сам каждый день выпивает и приводит домой подобных ему,каждую ночь крики,драки,музыка. Перелом носа какая статья ук рф Данные повреждения 15 совокупности согласно п.

Мне сломали нос — какая статья закона грозит виновнику? Это статья Уголовного Кодекса РФ. В случае, если удастся доказать вину, зачинщик драки будет наказан штрафом в размере до 40 тыс. При этом, если аналогичное деяние было совершено из хулиганских побуждений, из-за религиозной или национальной вражды, с применением какого-либо оружия, то наказание становится гораздо строже: Что делать, если сломали нос?

Идите в травмпункт, пишите заявление в прокуратуру. Там же получите направление на судмедэкспертизу. Сделайте рентгеновские снимки.

Постарайтесь установить личность нападавшего. Вы можете подать заявление в РОВД о совершении преступления — умышленное причинение вреда здоровью средней тяжести. Статья Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью 1.

Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье настоящего Кодекса, но вызвавшего длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть, — наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до трех лет.

По вашему заявлению должны возбудить уголовное дело в течение 3 дней и зафиксировать все факты причинения вреда. Для этого будут проведены допросы свидетелей, подозреваемого, Вас в качестве потерпевшего, назначена экспертиза, осмотр места происшествия и т. Что грозит за разбитый нос? Баярова Ольга Николаевна Для того чтоб привлекать вашу знакомую к ответственности должны быть законные основания.

Вашем случае, это справка полученная вами от суд. Перелом носа уголовная ответственность мед. На скидку могу сказать, действия вашей знакомой попадают под ст. Начниет с обращения к судмедэксперту, для получения мед заключения, а потом уже можете двигаться дальше. С Уважением Ольга Николаевна!!! Если имеются не решенные вопросы пишите в личку!!!! Судебное заседание Признаки перелома костей носа В случае нанесения телесных повреждений в области носа пострадавший ощущает онемение в месте удара, которое сопровождается обильным кровотечением.

Если есть место перелому, то кости становятся чрезмерно подвижными. Единственным правильным решением при наличии подобных признаков будет незамедлительное обращение за помощью в больницу, чтобы травма не усугубилась. Окончательный диагноз и результаты обследования по перелому носа могут отличаться друг от друга. Это обусловлено влиянием следующих факторов:. Наш юрист поможет Вам. Эксперт — врач-отоларинголог, кандидат медицинских наук, заведующий консультативно-диагностическим отделением Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Владимир Белов.

Считать, что нос набекрень может съехать лишь у боксеров и любителей помахать кулаками, — большая ошибка. Носы ломаются не только в кулачных разборках, но и во время обычных игр, при которых один человек другому может случайно засветить в лицо локтем, мячом или шайбой.

К этой травме нередко приводят и неудачные падения, например, с лестницы, роликовых коньков или велосипеда. Также ломать носы приходилось и ребятам, которые плохо слушали учителя ОБЖ и слишком близко подходили к раскачивающимся качелям. Гиперактивные детишки и невнимательные взрослые, которые не смотрят себе под ноги, рискуют поскользнуться и удариться самым выдающимся местом на лице о бордюр или камень, а дома — о бортик ванной или раковины.

В общем, никто из малышей и взрослых не гарантирован от подобной неприятности. Причинение средней тяжести вреда здоровью Понятие Преступление, предусмотренное ч. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды.

Признаки вреда здоровью средней тяжести Признаками средней тяжести вреда здоровью являются, во-первых, отсутствие опасности для жизни в момент причинения то есть причиняется вред здоровью, неопасный для жизни и последствий, указанных в ст. Признаки тяжкого вреда здоровью перечислены в диспозиции ч. Однако, во-вторых, признаком причинения средней тяжести вреда здоровью является длительное расстройство здоровья то есть временная утрата трудоспособности продолжительностью свыше 3 недель более 21 дня или значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть последний признак, заключающийся в утрате общей трудоспособности устанавливается судебно-медицинской экспертизой.

Моральный ущерб за сломанный нос Выдержки из других похожих консультаций Александра Карамышева Подскажите быть может кто сталвивался? Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью 1. Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье настоящего.

Здравствуйте, что будет за сломанный нос? В больнице зафиксировали перелом и сообщили в полицию. Полиция не опрашивали моего ребенка пока я не позвонила. После опроса сотрудница ПДН сказала принести амбулаторную карту и снимок. Бесплатно с мобильных и городских Бесплатный многоканальный телефон 8 Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните по бесплатному многоканальному телефону 8 , юрист Вам поможет 1.

Была драка парня 16 лет и совершеннолетнего. В итоге сломан нос. Какое наказание за это может грозить? Все зависит от конкретных обстоятельств произошедшего. Какая может быть степень тяжести вреда здоровью при переломе носа со смещением? Сломанный нос со смещением степень тяжести вреда здоровью С Почтением, Моя супруга сломала нос коллеге по работе перелом без смещения на рабочем месте что грозит?

Моя супруга сломала нос коллеге по работе перелом без смещения на рабочем месте что грозит? Ответ Юриста: Статья. Перелом носа вполне может быть квалифицирован согласно статье , или УК РФ как причинение вреда здоровью различной степени.

Однако для квалификации по той или иной статье необходимо выяснить несколько факторов. Прежде всего необходимо определить степень тяжести, нанесенную гражданину при переломе носа, так как существует несколько видов данного перелома.

Сломанный нос степень Степень тяжести при переломе костей носа со смещением Перелом носа тяжесть вреда здоровью Хулиганство Перелом носа со смещением степень тяжести вреда здоровью. Исчерпывающий список признаков средней тяжести вреда здоровью изложен в статье Уголовного кодекса РФ. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния далее – вред здоровью, опасный для жизни человека. Перелом носа какой вред здоровью – рана головы волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы , проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;2.

Признаки перелома костей носа

В случае нанесения телесных повреждений в области носа пострадавший ощущает онемение в месте удара, которое сопровождается обильным кровотечением. Если есть место перелому, то кости становятся чрезмерно подвижными. Единственным правильным решением при наличии подобных признаков будет незамедлительное обращение за помощью в больницу, чтобы травма не усугубилась.

Это обусловлено влиянием следующих факторов:

  • Размер поврежденной части тела (носа). Стоит отметить, что это обстоятельство на прямую связано со степенью повреждения.
  • Степень нанесенного удара.
  • Место локализации.
  • Предмет, которым был совершён ущерб органу.

Перелом носа можно распознать по следующим признакам:

  1. Потерпевший от удара ощущает острую боль в области повреждения, иногда доходящую до шокового состояния.
  2. Характерное кровотечение. Чаще всего останавливается без медицинского вмешательства.
  3. Накапливание слизистой жидкости в носу, что затрудняет осуществление дыхательной функции.
  4. Сильная отечность в месте локализации удара.

Данные признаки обобщены и могут быть разными, в зависимости от характера повреждения, наличия смещения или возникновения порезов и открытых ран.

Через некоторое время появляются дополнительные признаки:

  • Отечность разрастается и охватывает все большую часть лица.
  • Возникновение гематомы в месте удара.
  • Потерпевший постоянно ощущает боль, а дыхание через поврежденный орган все больше затрудняется.

Различают несколько видов перелома носа. Он может быть открытый или закрытый, а также со смещением или без него. Бывает так, что сильно-выраженные повреждения от удара не всегда свидетельствуют о серьезных нарушениях данной части тела.

Бесплатные юридические консультации

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Сломанный нос? – Особенности операции у мужчин и женщин

Перелом носа вполне может быть квалифицирован согласно статье , или УК РФ как причинение вреда здоровью различной степени. Однако для квалификации по той или иной статье необходимо выяснить несколько факторов.

Прежде всего необходимо определить степень тяжести, нанесенную гражданину при переломе носа, так как существует несколько видов данного перелома. После нанесения вреда здоровью в области носа потерпевший чувствует стойкое онемение в области органа, обильное кровотечение и чрезмерную подвижность костей носа. Все это является признаками сломанных костей и носовых пазух.

При наличии данных признаков необходимо в обязательном порядке обратиться в медицинское учреждение для получения первой необходимой помощи. Квалифицировать данный перелом могут как легкую или среднюю степень тяжести в редких случаях как тяжелую степень тяжести в совокупности с другими повреждениями.

Эта квалификация выполняется на основе медицинского заключения в результате обследования пострадавшего правоохранительными органами.

В результате следователь квалифицирует дело как среднюю степень тяжести в соответствии со статьей УК, где наказание предусмотрено в виде лишения свободы до 3 лет. В случае легкого причинения вреда статья УК РФ срок ареста может составить до 4 месяцев, однако на практике в отношении данной категории дел применяют в большинстве штрафы в том числе материальное возмещение пострадавшей стороне. Если установлена тяжелая степень статья УК РФ наказываются лишением свободы на срок до 8 лет хотя такая квалификация при переломе носа является все же редкостью.

Также ответственность может предполагать штрафы или проведение обязательных работы. В случае если такой акт перелом носа был совершен в отношении недееспособного, ребенка, беременной женщины или группой лиц квалификация последует по частям 2,3,4, что повлечет за собой либо наложение максимального срока лишения свободы, либо наложение самых больших штрафов в лучшем случае для обвиняемого условного срока осуждения.

Действие потерпевшего Для гражданина выступающего в роли потерпевшего в данной ситуации в первую очередь необходимо обратиться в любое медицинское учреждение для фиксации насильственного получения перелома. Во время прохождения обследования рентген, осмотр врача медицинские работники вынесут заключение о степени тяжести потере работоспособности,трудоспособности. Именно по данному факту определяется полученный гражданином вред. Медицинские органы отправляют заявление в правоохранительные органы а в последующем и медицинское заключение потерпевшего о факте насильственного повреждения.

Может быть квалифицирован при незначительном смещении костной перегородки носа и появлении незначительных трещин случается довольно редко, так как данные кости достаточно хрупки; потеря трудоспособности на срок превышающий 21 день. Означает, что потерпевший затратил на лечение срок более 21 дня. Чаще всего такие случаи фиксируются комплексно то есть у потерпевшего помимо сильного перелома носа присутствует множество иных повреждений. Написание заявления После посещения медицинского учреждения потерпевшему необходимо обратиться в правоохранительные органы полицию и написать заявления по существу обстоятельств.

В заявлении необходимо как более возможно подробно описать все обстоятельства произошедшего, также при имеющейся информации указать данные о виновнике если это знакомый человек , если же лицо не установлено необходимо подробно описать тип и черты внешности.

После написания заявления и приложения к нему медицинского заключения оно попадает на расследование к дознавателю или следователю. При этом потерпевший вызывается следователем для дачи показаний. Показания предоставляются в письменной форме под роспись. В них потерпевший также должен указать все обстоятельства дела, характер полученных повреждений и описать преступника.

Органами полиции проводится ряд мероприятий, направленных на выявление виновника и привлечение его к уголовной ответственности. При этом собирается пакет необходимых документов для направления в суд. Судебное заседание После нахождения виновника проводится судебное заседание на котором выносится решение в отношении виновника причинения вреда и назначается мера наказания штраф, принудительные работы, лишение свободы.

В порядке гражданского судопроизводства пострадавший подает иск на виновника о возмещении причинения вреда в материальном денежном выражении. Процесс также проводится в форме судебного заседания и судья выносит заключение о возмещении 9компенсации вреда на основании уголовного заключения суда.

Со стороны гражданина причинившего вред здоровью самым оптимальным вариантом будет самостоятельно обратиться в правоохранительный орган для дачи показаний по делу, не дожидаясь написания заявления со стороны пострадавшего. Главной задачей в таком случае является доказывание своей невиновности или хотя бы смягчения ответственности путем дачи показаний следователю.

Если виновнику удастся доказать неосторожность и отсутствие умысла при причинении вреда. Для повышения эффективности лучше сразу заручиться поддержкой квалифицированного юриста и выстроить линию защиты отталкиваясь от неумышленного причинения вреда здоровью.

Так как за причинение легкого вреда здоровью наказание не предусмотрено необходимо всеми способами пытаться доказать эту версию однако окончательное решение будет принято лишь на основании медицинского заключения. Лишь начиная с причинения вреда средней степени тяжести даже неумышленно в отношении виновного последует уголовная ответственность хотя и в гораздо меньшей степени по сравнению с умышленными действиями. Возможно, вас также заинтересует:.

К какой степени тяжести телесных повреждений относится сломаный нос Сломанный нос-каким телесным повреждением считается? Почему отказали в возбуждении уголовного дела? Мужа избили. Ответ Юриста: Оксана, обжалуйте постановление об отказе в возбуждении уголовного дела в прокуратуру. Отказ нелегален, его должны отменить и назначить экспертизу.

Перелом носа: симптомы, как узнать сломан ли нос, лечение, последствия

Нос — самая выступающая часть тела. Именно поэтому он в первую очередь встречается с любыми неожиданными столкновениями. Перелом носа — механическое повреждение, обусловленное нарушением анатомической структуры носовых костей. Это самая распространенная травма среди всех повреждений костей черепа, что связано с их центральной локализацией и выпячиванием над поверхностью лица. Обычно травмы носа наблюдаются у мужчин в возрастном диапазоне от 16 до 40 лет. Причины патологии весьма разнообразны: от банальных драк и бытовых травм до автомобильных катастроф и профессионального спорта — борьбы, бокса. Диагноз патологии не вызывает трудностей и основывается на жалобах пострадавшего и данных осмотра.

Виды перелома костей носа:

  • Без деформации наружной части и смещения костей — легкая травма, представляющая собой трещину в кости.
  • С деформацией наружной части и смещением костей — более серьезная травма с неприятными последствиями.
  • Закрытый — с сохранением целостности кожи и надкостницы.
  • Открытый — с нарушением целостности кожных покровов и присутствием в ране оголенной кости и ее отломков. При этом риск кровопотери и инфицирования довольно высок.
  • Простой или сложный в зависимости от количества линий перелома.

Чаще всего встречаются переломы с боковым смещением спинки и кончика носа, более редко — уплощенные переломы с внедрением спинки носа.

Тяжесть повреждения определяется резкостью, скоростью, силой удара, зависит от предмета, каким он был нанесен, и угла, под которым пришелся удар. Самым тяжелым считается перелом носа, образовавшийся в результате бокового удара по нему.

Степень тяжести вреда здоровью при переломе носа:

  1. Без смещения – легкий вред здоровью,
  2. Со смещением – вред здоровью средней степени тяжести,
  3. Перелом с нарушением мимики и деформацией лица – тяжкий вред здоровью.

Этиология

Причины перелома носа:

  • Бытовые травмы, к которым относятся падения, связанные с алкогольным опьянением, эпипридаком, драки, несчастные случаи, криминал. Падения — наиболее частая причина перелома носа у детей.
  • Спортивные травмы в контактных единоборствах и игровых видах спорта.
  • Травмы, полученные в автомобильных авариях, на производстве или во время ведения боевых действий.

Симптоматика

Клинические признаки перелома носа:

  1. Перелом носа проявляется сильной болью. Больной находится в шоковом или даже в обморочном состоянии.
  2. Возникает несильное кровотечение из носовых щелей, которое блокируется быстро и самостоятельно. В довольно редких случаях кровь течет ручьем и требует тампонады носа. Такое кровотечение может привести к выраженной кровопотере.
  3. Кожные покровы и слизистые оболочки повреждаются, что может проявляться скоплением воздуха в поверхностном жировом слое. Во время осмотра врач определяет, сообщается ли рана с полостью носа.
  4. Затем развивается отечность мягких тканей носа, глаз и скул, появляются кровоподтеки в районе скул и век. Кровоизлияние под кожей возникает в результате повреждения сосудов. Спустя сутки отек носа и окружающих тканей становится обширным. Синяки образуются вокруг носа и под глазами. Заметный отек в зоне приложения удара позволяет узнать, сломан ли нос. Этот симптом в сочетании с болью, деформацией и кровотечением дает характерную клиническую картину перелома носа.
  5. Затруднение носового дыхание обусловлено смещением костных отломков, деформацией носовой перегородки, нарастанием отека.
  6. При переломе костных и хрящевых структур носа пальпаторно определяется хруст отломков — явный признак, позволяющий врачу-травматологу поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
  7. Если нос сломан, из него непрерывно выделяется слизь.
  8. В дальнейшем возможно присоединение инфекции и появление лихорадки, боли и покраснения на месте поражения. Размягчение тканей указывает на начавшийся процесс абсцедирования.

Осложнения

При отсутствии медицинской помощи развиваются тяжелые последствия перелома носа:

  • Опухание перегородки носа и ограничение вдоха через нос;
  • Искривленная носовая перегородка выключает одну половину носа из акта дыхания, нарушает нормальное движение воздуха, что способствует развитию частых ринитов, синуситов, ОРВИ;
  • Утрата обоняния, приводящая к мигрени, астматическим приступам;
  • Косметический дефект, который портит внешний вид человека и нарушает носовое дыхание;
  • Профузное кровотечение и большая кровопотеря;
  • Инфицирование раны;
  • Потеря кислотно-щелочного равновесия;
  • Воспаление периферических нервов лица и шеи;
  • Субпериостальный абсцесс;
  • Подкожная эмфизема,
  • Шок.

У ребенка в силу эластичности хрящевого каркаса носа немедленных последствий не возникает. Но в дальнейшем застарелые травмы могут привести к деформации носа, частым ринитам, аденоидитам, синуситам.

Диагностика

Диагностика патологии основывается на данных осмотра и опроса больного, клинических симптомах. Врач устанавливает причину травмы, выясняет длительность носового кровотечения, собирает анамнез жизни, осматривает пациента, пальпирует нос, направляет больного на рентгенографическое или эндоскопическое исследование.

  1. На осмотре врач отмечает отечность мягких тканей, наличие гематом, деформацию носа.
  2. Чтобы определить, сломан ли нос, врач ощупывает его и выявляет подвижность костных отломков, при которой слышен характерный звук — крепитация. Треск и хруст при пальпации, а также ощутимые болевые сигналы помогают понять характер поражения и поставить предварительный диагноз.
  3. перелом носа на рентгеновском снимке

    Риноскопия позволяет выявить отек и разрыв слизистой носа, обнаружить источник кровотечения. С помощью риноскопа врач оценивает состояние полости носа и обнаруживает в ней сгустки крови.

  4. Наиболее информативными диагностическими методами являются рентгенографический и томографический. Обзорная рентгенограмма позволяет определить вид перелома и поставить окончательный диагноз.
  5. Результаты общего анализа крови, мочи и ЭКГ указывают на степень кровопотери и имеющуюся дисфункцию внутренних органов. Обнаружение глюкозы в носовом отделяемом указывает на ликворею и требует перевода больного в нейрохирургию.

Лечение

Первая помощь при травме носа

В домашних условиях можно самостоятельно уменьшить болевые ощущения и отечность, приложив на 15 минут к носу лед, завернутый в полотенце. Прикладывания следует повторять ежечасно в течение первых 2 суток. Снег и лед помогут также остановить носовое кровотечение. Спать следует с приподнятым изголовьем, чтобы не усилился отек носа. После травмы необходимо принять обезболивающие препараты – «Ибупрофен», «Нурофен», «Кеторол».

Сразу после травмы ребенка необходимо успокоить и оказать ему первую помощь. Сначала следует остановить кровотечение и следить за тем, чтобы малыш не делал резких движений, не чихал и не сморкался. Эти действия могут только усилить боль и кровотечение. Ребенка надо как можно скорее показать врачу.

В отделении неотложной помощи врач осматривает лицо, шею и нос изнутри и снаружи с помощью специальных инструментов. В стационаре медицинская помощь заключается в обезболивании и проведении репозиции при наличии видимой деформации с целью восстановления формы носа и носового дыхания. Начинают репозиционные мероприятия после обезболивания и уменьшения отечности. Спинке носа придают правильно положение, ориентируясь на среднюю линию лица.

С помощью тампонов и шин фиксируют нос в правильном положении. Ватно-марлевые тампоны смачивают в растворе антибиотика и вставляют высоко в преддверии носа, либо накладывают наружные шины. Тампонада длится в среднем 1 неделю, а шинирование — 2 недели. Если повреждены только хрящи носа, то репозицию не проводят. Образовавшуюся обширную гематому носовой перегородки сразу дренируют для предотвращения инфицирования и абсцедирования хряща.

Если перелом не сложный, врач проводит первичную обработку и отпускает пациента, прописывая ему физиотерапевтические процедуры и антибиотикотерапию. Но не все переломы носа со смещением излечивают в отделении неотложной помощи, некоторые требуют хирургического вмешательства ЛОР—специалистов.

Кроме посещения ЛОР-врача больные со сломанным носом направляются на консультацию к следующим специалистам: нейрохирургу, неврологу, окулисту, стоматологу, пластическому хирургу или травматологу, что определяется клиникой, характером и причиной получения травмы.

Консервативное лечение

Необходимо обязательно обратиться к врачу, если боль и отек не проходят в течение 3 суток, нос явно деформирован, носовое дыхание не восстанавливается, повышается температура тела, повторяются носовые кровотечения.

Лекарства, назначаемые врачом при переломе носа:

  • Для устранения боли – «Кеторол», «Анальгин»;
  • Успокоительные средства, предназначенные для снятия стресса после травмы и нормализации сна — «Фенозипам», «Валокормид» для взрослых, «Тенотен», «Фенибут» для детей;
  • Общую и местную антибиотикотерапию для предотвращения инфицирования, нагноения и отторжения тканей. Местно используют растворы и мази, а системно — таблетки и инъекции. Обычно выбирают препараты широкого спектра действия из группы фторхинолонов, цефалоспоринов последнего поколения, макролидов;
  • Кровоостанавливающие препараты для предотвращения повторного носового кровотечения – «Дицинон», «Викасол»;
  • Строго дозировано и периодически капли, сужающие кровеносные сосуды – «Тизин», «Називин», «Ксилометазолин»;
  • Мази для устранения гематом – «Троксевазин», «Спасатель», «Бодяга форте»;
  • Витамины и минералы для регенерации костей;
  • Прививка от столбняка.

Физиотерапия

Физиотерапия сокращает сроки выздоровления. Она является эффективной и безопасной, не вызывает подобных эффектов, привыкания и аллергии.

При переломе костей носа курс физиотерапевтического лечения подбирают индивидуально.

  1. УВЧ-терапия оказывает противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее, иммуностимулирующее действие.
  2. Инфракрасные лучи обладают обезболивающим, бактерицидным, метаболическим действием, улучшают кровоток, питают и восстанавливают ткани.
  3. Электрофорез запускает регенерационные процессы, транспортирует молекулы лекарственных средств через кожу к очагу поражения.
  4. Микроволновая терапия оказывает сосудорасширяющее воздействие, ускоряет кровообращение, нормализуют питание и метаболизм.

Оперативное лечение

Если произошел перелом носа без смещения костей, обрабатывают рану и останавливают кровотечение. Во время операции сохраняют все жизнеспособные ткани, удаляя лишь участки некроза. Поскольку лицо имеет хорошее кровоснабжение, раны заживают быстро и без осложнений.

перелом носовых костей: схема вправления инструментом и пальцевым давлением

Если произошел перелом костей носа со смещением проводят репозицию — вправление костей носа, а затем их внешнюю фиксацию. Проводят местную анестезию — инфильтрационную или аппликационную. Для этого слизистую оболочку носа смазывают «Лидокаином» или делают инъекцию. Используя элеватор Волкова, приподнимают запавшую часть кости и фиксируют марлевыми, силиконовыми тампонами или турундами, пропитанными расплавленным парафином. Парафиновые тампоны оставляют в носу до полного срастания костных отломков. Чтобы не произошло нагноение тампона и инфицирование раны, больным назначают антибиотики.

Если травма носа привела к выраженной деформации и перелому перегородки носа, проводят риносептопластику — операцию, во время которой восстанавливают носовую перегородку и устраняют косметический дефект.

Септопластика — оперативное вмешательство, во время которого врачи исправляют и корректируют искривленную перегородку носа. Выполняет небольшую подслизистую резекцию 2 основными способами: классическим и эндоскопическим. Последний вид является более щадящим, поскольку иссечение тканей происходит внутри носа, что позволяет избежать следов от операции. Под интубационным наркозом выполняют резекцию носовой перегородки и изменяют ее положение. Затем накладывают швы на слизистую и остальные слои, устанавливают кровоостанавливающие тампоны и накладывают гипсовую повязку. Длительность операции в среднем составляет 40 минут.

Возможно проведение септопластики под местной анестезией с помощью лазера. Лазерный луч обладает антисептическим действием, благодаря которому риск инфицирования раны во время операции приближается к нулю. После такой операции обычно не возникает осложнений, реабилитация больных проходит легче и быстрее, нет надобности в применении тугих турунд или тампонов. Операцию проводят в амбулаторных условиях в течение 30 минут.

После операции больным рекомендуют удалять корки и сгустки крови, орошать полость носа «Аквамарисом» или «Аквалором», регулярно посещать лечащего врача для контроля над процессом заживления и очищения носа.

Второй этап оперативного лечения — ринопластика, во время которой устраняют косметический дефект путем имплантации различных материалов — силикона, собственных или консервированных хрящей. Ее проводят закрытым и ли открытым способом. В первом случае отсутствуют внешние надрезы либо они имеются в незаметном месте. Врач отделяет кожу от костей и хрящей и изменяет форму последних. Затем мягкие ткани сшиваются. Открытая ринопластика проводится при повторных и обширных вмешательствах. Врач делает надрезы в носу и на кожной складке, отделяющей ноздри. Все последующие манипуляции проводятся также, как и при закрытом доступе. Пострадавшему накладывают гипсовую лонгету на 2 недели. Больные после операции находятся в стационаре 10-14 дней.

Приговор № 1-46/2014 1-46/2014(1-522/2013;) 1-46-14 1-522/2013 от 11 апреля 2014 г.

Центральный районный суд г. Читы (Забайкальский край) — Уголовное Дело № 1 — 46 — 14

ПРИГОВОР

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
11 апреля 2014 года г.Чита
Центральный районный суд в составе:
Председательствующего судьи Куклиной М.А.
При секретаре Переверзевой О.Е.
С участием государственного обвинителя заместителя прокурора прокуратуры Центрального района г.Читы Селезневой Н.П.
Защитника-адвоката Рудик Н.Н., представившей удостоверение № и ордер № от ДД.ММ.ГГГГ года,
рассмотрев в открытом судебном заседании уголовное дело по обвинению
Лобанова Д.,
в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ,
УСТАНОВИЛ :
Лобанов Д.Л. совершил умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 настоящего Кодекса, но вызвавшего длительное расстройство здоровья при следующих обстоятельствах:
08.02.2013 года около 12 часов 30 минут Лобанов Д.Л., будучи в алкогольном опьянении находился в сторожке гаражного кооператива № 7, расположенной по адресу: У Лобанова Д.Л. на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений возник преступный умысел, направленный на причинение средней тяжести вреда здоровью З. П.Р. ДД.ММ.ГГГГ около 12 часов 30 минут Лобанов Д.Л. находясь в сторожке гаражного кооператива № по вышеуказанному адресу, не имея умысла на убийство и осознавая общественную опасность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения средней тяжести вреда здоровью З. П.Р., и желая их наступления, умышленно нанес не менее одного удара руками, сжатыми в кулак в область левой половины лица З.., причинив: травму лицевого отдела, сопроводившаяся переломом скуловой кости слева, оскольчатым переломом наружной и внутренней стенки левой орбиты со смещением отломков, переломом передних и задних клеток решетчатого лабиринта, переломом срединного гребня в верхних отделах с развитием посттравматической эмфиземы левой орбиты, левосторонним геморрагическим этмоидитом и пансинуситом, сотрясение головного мозга в совокупности с кровоподтеком левой половины лица, повлекли за собой длительное расстройство здоровья продолжительностью свыше трех недель и поэтому признаку расцениваются как повреждения причинившее вред здоровью средней тяжести.
Подсудимый вину признал и суду пояснил, что ДД.ММ.ГГГГ в утреннее время он находился в гараже №71, расположенном в гаражном кооперативе № по . В гараже находился около часа, топил гараж, употреблял спиртное. Когда пошел домой, то зашел в сторожку, вызвать такси. В сторожке находилась сторож- ФИО113, помнит, что разговаривал с ней, затем на какое-то время отключился и очнулся от холода на улице, но каким образом оказался, не помнит. Увидев, что у него порван пуховик, он зашел в сторожку, где находились ФИО114 и председатель кооператива З.. Он разозлился из-за того, что порвали пуховик и выставили на улицу, подошел к З. и ударил его два раза кулаком по лицу слева. В ходе драки З. схватил его руками за куртку, и они упали на пол. В это время в сторожку зашел, как он позже узнал М., оттащил его от потерпевшего и выгнал на улицу. После чего он ушел домой. Он же пояснил, что умысла на причинение тяжкого вреда здоровью не было. Происшедшее помнит плохо, полагает, что когда топил печь в гараже угорел, да еще находился в состоянии алкогольного опьянения. В содеянном раскаивается.
Свои показания Лобанов Д.Л. подтвердил при проверки показаний на месте.(л.д.47-51).
Помимо признания вина подсудимого подтверждается показаниями потерпевшего, свидетелей: М. В.В., З. Д.С., Р., З. А.С., С., Р. и письменными доказательствами, исследованными в судебном заседании.
Потерпевший З. П.P. суду пояснил, что он является председателем гаражного кооператива № 7, расположенном по адресу: . ДД.ММ.ГГГГ он находился дома, около 12 часов ему позвонила сторож кооператива З. Д. и сообщила, что в сторожке находится, как он узнал позже Лобанов, в состоянии алкогольного опьянения, выпив спиртное, уснул. Когда проснулся, З. попросила Лобанова уйти, но он стал ее оскорблять. Он пришел в кооператив, где встретил члена кооператива М. В.В., с которым они вывели Лобанова из сторожки на улицу. М. ушел, а он зашел в сторожку вызвать сотрудников полиции и в этот момент неожиданно почувствовал удар в левую область лица, у него сразу же отек левый глаз. Затем он снова почувствовал еще 2-3 удара кулаком в левую область лица. Как он помнит, от ударов потерял сознание. Когда очнулся, в сторожке была только ФИО115, от которой ему стало известно, что М. выгнал Лобанова. З. вызвала скорую медицинскую помощь и его доставили в ГКБ №1. Он же пояснил, что угроз убийством Лобанов не высказывал, удары наносил молча по лицу.
Свидетель М. В.В. суду пояснил, что в гаражном кооперативе № по у него имеется гараж №118. ДД.ММ.ГГГГ около 12 часов он пошел в гараж за своей автомашиной, у сторожки его остановил З. П.Р., который является председателем кооператива и попросил помочь вывести пьяного мужчину, как узнал позже его фамилия Лобанов. Так как Лобанов находился в сильном алкогольном опьянении, он помог З. вывести Лобанова на улицу. Они посадили Лобанова на скамью, он пошел в свой гараж, а З. в сторожку.. Через несколько минут, к нему прибежала сторож З. Д., сообщила, что Лобанов избивает З. и попросила помощь. Когда он и З. пришли в сторожку, Лобанов и З. в это время стояли на пороге сторожки, держали друг друга за куртки, при этом у З. была на лице кровь, левый глаз отек. Он оттащил Лобанова, сказал, что вызовет сотрудников полиции, на что Лобанов ответил, что никуда не уйдет, и будет ждать, но минут через 10 ушел. Он же полагает, что причиной конфликта между Лобановым и З., послужило сильное алкогольное опьянение в котором находился Лобанов, однако в присутствии него Лобанов никаких угроз в адрес З., не высказывал.
Свидетель З. Д.С. подтвердила обстоятельства, изложенные потерпевшим З. П.Р. и свидетелем М. В.В.., предшествующие конфликту между Лобановым и З., при этом пояснила, что после того, как З. и М. вывели Лобанова из сторожки, Лобанов вернулся и стал кричать на З., что порвали куртку, З. данный факт отрицал. В это время Лобанов неожиданно налетел на Зяблицсва, и ударил последнего, кулаком по лицу с левой стороны. Между ними началась борьба, в ходе которой они упали на пол. Она испугалась и побежала за М.. Когда она вернулась с М., З. и Лобанов уже были на улице, М. разнял их, после чего Лобанов ушел. У З. от ударов отек левый глаз, распухло лицо. Она же пояснила, что при ней Лобанов ударил З. три раза, при этом никаких угроз не высказывал.

Следователь С. суду пояснила, что в ее производстве находилось уголовное дело по обвинению Лобанова в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ. При назначении судебно-медицинской экспертизы ДД.ММ.ГГГГ года, эксперту были направлены все документы, указанные в постановлении о назначении экспертизы, помимо самого постановления, карта стационарного больного № 1019, копия КТГ, копия допроса Ш.. В связи с чем экспертом Р.указаны в заключении : заключения эксперта №629, №743, пояснить не может.
Свидетель Ш. А.С. — врач-рентгенолог ГУЗ «ГКБ №1» суду пояснил, что по исследованию компьютерной томографии З.. он подтверждает установленный диагноз: перелом скуловой дуги слева, перелом наружной и внутренней стенки левой орбиты, перелом передних и задних клеток решетчатого лабиринта слева, гемосинус, в полости левой орбиты воздух. Однако, решетчатая кость имеет толщину листка бумаги и с помощью компьютерной томографии его увидеть очень сложно. Наличие пузырьков воздуха это 100% перелом. Диагноз : перелом решетчатой кости поставил другой врач, но он не видел перелома решетчатой кости. Утверждает, что признаков перелома сводов черепа у З.. нет
Объективно вина подсудимого подтверждается письменными доказательствами.
— Протоколом принятия устного заявления З. о принятии мер к Лобанову, который нанес ему телесные повреждения. (л.д.3).
— Телефонным сообщением о том, что З. П.Р. доставлен в ГКБ № и находился на излечении с диагнозом: СГМ, ушиб левого глаза, гемотома. ( л.д.5,7)
— Протоколом осмотра места происшествия, коим явилось помещение охраны ( сторожка) гаражного кооператива №7, расположенное по адресу: , где на полу возле печи отопления имелись капли бурого цвета, похожие на кровь.( л.д.8-10)
— Из заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ года, следует, что у З. II.Р. имеется закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга средней степени тяжести, комбинированный перелом костей черепа (решетчатой кости, внутренней и наружной стенок левой орбиты, скуловой кости), ушибы мягких тканей головы, которые могли образоваться в результате удара (ударов) в область лица головы, тупым твердым предметом, данное повреждение является опасным для жизни и квалифицируется как тяжкий вред здоровью. (л.д.32)
— Из заключения дополнительной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ гола, следует, что у З. имеется закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга средней степени тяжести, комбинированный перелом костей черепа (решетчатой кости, внутренней и наружной стенок левой орбиты, скуловой кости), ушибы мягких тканей головы, которые могли образоваться более вероятно в результате удара (ударов) с достаточной силой в левую половину лица, головы, тупым твердым предметом и менее вероятно для образования их при падении с высоты собственного роста (кроме разлитого кровоподтека в левой половине липа) других повреждений (ссадин, ран при соприкосновении с твердым предметом, грунтом), не указано. Определить количество ударов и их последовательность не представляется возможным. Данное повреждение является опасным для жизни и квалифицируется как тяжкий вред здоровью. (л.д.62).
— Из заключения повторной экспертизы № от 20.05.201.3 года, проведенной экспертом Р. следует, что у З.. имеется закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга средней степени тяжести, комбинированный перелом костей черепа (задней группы клеток решетчатой кости слева, внутренней и наружной стенок левой орбиты, скуловой кости), ушибы мягких тканей головы, которые могли образоваться более вероятно в результате удара (ударов) с достаточной силой в левую половину лица головы, тупым твердым предметом (не исключается кулаком) и менее вероятно для образования их при падении с высоты собственного роста (кроме разлитого кровоподтека в левой половине лица потерпевшего при поступлении в стационар в истории болезни других повреждений (ссадин, рай при соприкосновении с твердым предметом, грунтом), данное повреждение является опасным для жизни и квалифицируется как тяжкий вред здоровью. (л.д.84-85)
Эксперт Р. подтвердил в полном объеме выводы экспертизы № и суду пояснил, что установленные у З. повреждения: закрытая черепно-мозговая травма: ушиб головного мозга средней степени тяжести, комбинированный перелом костей (задней группы клеток решетчатой кости слева, внутренней и наружной стенок левой орбиты, скуловой кости), ушибы мягких тканей головы установлены по медицинским документам и заключениями предыдущих экспертиз, представленными на экспертизу. Все установленные повреждения расположены на одной анатомической области — голове, когда каждое последующее травматическое воздействие утяжеляет предыдущее и само возникает на его фоне, а последовательность их образования и количество ударов достоверно определить нельзя, поэтому все вышеперечисленные повреждения должны быть оценены в совокупности по наиболее тяжкому, что и было изложено в заключении. На степень тяжести, который был установлен по экспертизе, как тяжкий вред здоровью, повлиял факт перелома основания черепа, а именно решетчатой кости. Утверждает, что перелом решетчатой кости относится к тяжкому вреду здоровья. Он же пояснил, что при проведении экспертизы он принимал во внимание заключение эксперта № 629, №743.
Эксперт Р. суду пояснила, что в образовании основания черепа участвуют продырявленная пластина, она граничит с внутренней стенкой глазницы, с ней соединяется и глазная пазуха, которая получается замкнутой. Если глазница повреждается через имеющиеся участки разрыва слизистой, воздух при дыхании может попадать в глаз. Врач, проводивший компьютерную томографию, должен был написать заключение по плотности жидкости в ячейках. Диагноз – перелом основания черепа, без основания не выставляется. Обосновывает такой диагноз врач- нейрохирург. Часть решетчатой кости, а именно продырявленная пластина относится к основанию черепа и относится к тяжкому вреду здоровья. Она же пояснила, что на представленной ей компьютерной томографии виден перелом скуловой кости и под вопросом перелом внутренней стенки левой орбиты.. Из представленных медицинских документов следует, что З.. смотрит врач-нейрохирург, на основании компьютерной томографии выставляет диагноз, но на основании стандарта эксперт должен обосновать диагноз, в данном случае врач это не сделал. Переписав диагноз, эксперт при проведении первой судебно-медицинской экспертизы, установил перелом основания черепа. По имеющимся документам без специалистов врачей: рентгенолога, нейрохирурга, судить о том, повреждена ли продырявленная пластинка, которая может влиять на квалификацию преступления, не представляется возможным. Считает, что для объективности заключения необходимо провести комплексную экспертизу с участием врачей: рентгенолога, нейрохирурга.

По делу проводилась комплексная судебно-медицинская экспертиза по заключению которой, согласно представленным медицинским документам, с учетом данных дополнительных исследования — рентгенографии и компьютерной томографии черепа, у З.. установлены: тупая сочетанная травма лицевого и мозгового отделов черепа:
а) Травма лицевого отдела — сопроводившаяся переломом скуловой кости слева, оскольчатым переломом наружной и внутренней стенки левой орбиты со смешением отломков на толщину кортикального слоя, переломом передних и задних клеток решетчатого лабиринта, переломом срединного гребня в верхних отделах, с развитием посттравматической эмфиземы левой орбиты, левосторонним геморрагическим этмоидитом и пансинуситом, кровоподтек левой половины лица с переходом на височную область.
б) Травма мозгового отдела — сопроводившаяся сотрясением головного мозга. Эти повреждения — тупая сочетанная травма лицевого и мозгового отделов черепа, могла быть получена в результате не менее чем одного удара (ударов) тупым твердым предметом, в левую половину лица в проекции левой скуловой кости. Таким предметом (предметами) мог быть кулак или какой-либо другой тупой предмет, которые не отобразили своих индивидуальных травмирующих свойств в вышеописанных повреждениях.
Конкретно ответить на вопрос о количестве, очередности и силе ударов по описанной морфологической картине переломов, которые могли сформироваться от одного удара, а также обширного кровоподтека с отеком мягких тканей на левой половине лица с переходом на височную область, который (которые), как правило, всегда больше по размерам, чем травмирующий предмет в результате способности кровоподтека распространятся по подлежащей рыхлой жировой клетчатке, а также сливаться (соединяться) с другими кровоподтеками, если таковые имелись в этой области, ответить не представляется возможным.
По этому, в данной ситуации ответ формулируется в вероятной форме: «… не менее чем от одного, двух трех и т.д. ударов, с достаточной силой для формирования вышеописанных повреждений…».
Эти повреждения — травма лицевого отдела, сопроводившаяся переломом скуловой кости слева, оскольчатым переломом наружной и внутренней стенки левой орбиты со смешением отломков на толщину кортикального слоя, переломом передних и задних клеток решетчатого лабиринта, переломом срединного гребня в верхних отделах, с развитием посттравматической эмфиземы левой орбиты, левосторонним геморрагическим этмоидитом и пансинуситом, сотрясение головного мозга в совокупности с кровоподтеком левой половины лица, учитывая механизм их образования, повлекли за собой длительное расстройство здоровья продолжительностью свыше трех недель и по этому признаку расцениваются как повреждения причинившие ВРЕД ЗДОРОВЬЮ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ.
2. О механизме образования повреждений, тупая сочетанная травма лицевого и мозгового отделов черепа, могла быть получена в результате не менее чем одного удара (ударов) тупым твердым предметом, в левую половину лица в проекции левой скуловой кости.
3. Тупая сочетанная травма лицевого и мозгового отделов черепа, могла быть получена в результате не менее чем одного удара (ударов) тупым твердым предметом, в левую половину лица в проекции левой скуловой кости, сопроволившиеся:
Травмой лицевого отдела с переломом скуловой кости слева, оскольчатым переломом наружной и внутренней стенки левой орбиты со смешением отломков на толщину кортикального слоя, переломом передних и задних клеток решетчатого лабиринта, переломом срединного гребня в верхних отделах, с развитием посттравматической эмфиземы левой орбиты, левосторонним геморрагическим этмоидитом и пансинуситом, кровоподтеком левой половины лица с переходом на височную область.
Травмой мозгового отдела с сотрясением головного мозга с клиническими проявлениями.
4. При поступлении З.. в МУЗ «ГКБ № 1» были проведены все клинические и параклинические методы исследования, госпитализация была осуществлена правильно на основании жалоб, клинических данных указывающих на черепно-мозговую травму подтвержденных рентгенологически и при проведении компьютерной томографии черепа. Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Закрытый перелом наружной и внутренней стенок левой орбиты. Закрытый перелом скуловой дуги слева. Гемосинус верхне-челюстной пазухи слева. Гематома, эмфизема век слева, был выставлен правильно.
5. После госпитализации, при лечении и обследовании З.., диагноз сотрясение головного мозга, был изменен на ушиб головного мозга II ст., с указанием перелома решетчатой кости.
Комиссия судебно-медицинских экспертов считают, что в данном случае была допущена диагностическая ошибка в виде гипердиагностики ушиба головного мозга средней степени тяжести и перелома костей основания черепа.
Основанием для диагностики той или иной формы черепно-мозговой травмы являются клинические проявления и объективизация симптомов данными дополнительных методов обследования. Сравнивая имевшиеся у З.. симптомы и клинические критерии диагноза, следует заметить следующее: согласно классификации черепно-мозговой травмы у пациентов пожилого и старческого возраста имеется выраженная общемозговая и очаговая симптоматика
Однако по данным истории болезни факт потери сознания и длительного его восстановления отсутствует, поскольку З. П.Р. практически все время находился в ясном сознании, его состояние за все время пребывания в стационаре оставалось удовлетворительным. Имевшее место снижение критики на 3 сутки пребывания в стационаре не противоречит диагнозу сотрясению головного мозга у пожилых людей с заболеванием гипертонической болезнью. Амнезия у З..по данным истории болезни не зарегистрирована. Также отсутствовали менингиальный синдром и очаговые симптомы, характерные для ушиба головного мозга.
Таким образом, клинические признаки ушиба головного мозга у З..отсутствовали. Отсутствуют и объективные показатели наличия ушиба головного мозга: не верифицировано субарахноидальное кровоизлияние, не обнаружены характерные изменения плотности головного мозга по данным КТ.
Достоверно судить об имеющемся хроническом заболевании головного мозга из-за отсутствия осмотра З.. врачом-неврологом не представляется возможным. На основании данных амбулаторной карты и неврологических симптомов, можно говорить о наличии энцефалопатии на фоне поражения сосудов головного мозга. Перелом костей лицевого скелета, имевшийся у З.. не может быть расценен как перелом основания черепа, поскольку внутренняя поверхность основания черепа образована глазничными отделами лобной кости, продырявленной пластинкой решетчатой кости, клиновидной плоскостью. Рентгенолагами по результатам проведенной КТ и рентгенографии не выявлены повреждения указанных структур. Не обнаружены и другие признаки перелома костей основания черепа, например наличие воздуха в полости черепа.

На основании вышеизложенного у З.. имелись клинические и параклинические признаки следующего диагноза: Сочетанная травма: перелом скуловой кости, наружной и внутренней стенки левой орбиты, передних и задних клеток решетчатого лабиринта слева. Эмфизема левой орбиты. Левосторонний геморрагический этмоидит. Сотрясение головного мозга. Ушиб мягких тканей лица.
Оценивая вышеприведенные заключения всех судебно-медицинских экспертиз, не сомневаясь в компетентности всех экспертов, в части наличия вида, размеров, морфологических признаков телесных повреждений, зафиксированных при поступлении в стационар, в основу вывода о тяжести вреда здоровью потерпевшему З. П.Р., суд принимает выводы комплексной судебно-медицинской экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ в составе комиссии экспертов: судебно-медицинского эксперта Х., С., врача-нейрохирурга Б., врача-рентгенолога К.
Принимая в основу данный вывод экспертов, суд учитывает, что она проведена комиссией экспертов, в составе специалистов, имеющих высшую квалификационную категорию, специальную подготовку каждого по своей специальности, стаж работы свыше 20 лет. Для проведения экспертизы были представлены все необходимые материалы. Выводы экспертов не противоречат установленным судом обстоятельствам, научно обоснованы, подробны, аргументированы, являются дополнением по объему исследования с использованием многоплановой и действующей методики, основана на всестороннем и полном анализе всех обстоятельств дела.
Анализируя исследованные в судебном заседании доказательства в их совокупности, суд находит вину подсудимого в инкриминируемом деянии доказанной.
Органами предварительного расследования действия подсудимого были квалифицированы по ч.1 ст.111 УК РФ – умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека.
Вместе с тем, как достоверно установлено в ходе судебного следствия умышленные действия подсудимого были направлены на причинение вреда здоровью потерпевшему З. П.Р. по признаку опасности средней тяжести
В связи с изложенным, суд соглашается с мнением государственного обвинителя о переквалификации действий подсудимого с ч.1 ст.111 УК РФ — умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека на ч.1 ст. 112 УК РФ умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 настоящего Кодекса, но вызвавшего длительное расстройство здоровья, поскольку подсудимый умышленно нанес не менее чем один удар ( два, три), с достаточной силой в левую половину лица потерпевшего, причинив З. П.Р. по признаку опасности вред здоровью средней тяжести.
Оценивая показания подсудимого и свидетелей с точки зрения достоверности, суд исходит из того, что каждый из допрошенных на предварительном и судебном следствии лиц, излагая ту часть событий преступления, участником и очевидцем которого явились, подтвердили события, предшествующие совершению преступления., которые своей согласованностью с другими доказательствами не вызывают у суда сомнения в их достоверности.
При назначении вида и размера наказания суд учитывает характер и степень общественной опасности содеянного, личность подсудимого, влияние назначенного наказания на исправление осужденного и условия жизни его семьи.
На основании ст. 61 УК РФ, суд принимает во внимание обстоятельства, смягчающие наказание: совершение преступления впервые небольшой тяжести, признание вины, раскаяние в содеянном, положительные характеристики, нахождение на иждивении несовершеннолетнего ребенка.
Несмотря на то, что из показаний подсудимого, свидетелей и предъявленного обвинения следует, что преступление Лобановым Д.Л. совершено в состоянии алкогольного опьянения, суд не признает отягчающим обстоятельством совершение преступления в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, так как данное обстоятельство не подтверждено документально.
В связи с изложенным отягчающих обстоятельств, предусмотренных ст.63 УК РФ, судом не установлено.
Учитывая, что преступление Лобановым Д.Л., в соответствии с ч.2 ст.15 УК РФ отнесено к категории преступлений небольшой тяжести, судом не решается вопрос о возможности применения ч.6 ст.15 УК РФ.
При этом, учитывая обстоятельства дела, личность подсудимого, который имеет постоянное место жительства, работу, семью, на иждивении несовершеннолетнего ребенка, на учетах в КНД и КПНД не состоит, смягчающие вину обстоятельства, суд находит возможным, в соответствии со ст.53 УК РФ назначить наказание в виде ограничения свободы.
Рассматривая исковые требования заместителя прокурора Центрального района г.Читы Хубракова Б.С.. о взыскании с Лобанова Д.Л. в пользу Государственного унитарного предприятия Забайкальского края » Государственная страховая медицинская компания » Забайкалмедстрах» денежных средств затраченных на лечение потерпевшего в сумме 19639 рублей 05 копеек, суд считает необходимым в удовлетворении иска отказать, поскольку иск предъявлен ненадлежащим лицом, в обосновании иска не представлено доказательств, свидетельствующих о реально понесенных затратах » Государственной страховой медицинской компанией » Забайкалмедстрах» в предъявленном размере.
На основании изложенного, руководствуясь ст.296-299, 303-304, 307-309, 316-317 УПК РФ, суд
П Р И Г О В О Р И Л :
Лобанова Д.Л. признать виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ и назначить наказание в виде ограничения свободы сроком на 2 ( два) года.
На основании ст.53 УК РФ установить следующие ограничения не выезжать за пределы территории муниципального образования г.Чита, не изменять место жительства и пребывания, место работы без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы. Учитывая выездной характер работы, при подтверждении документально, с согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы., разрешить выезд к месту работы. Являться в специализированный государственный орган, осуществляющий надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы один раз в месяц для регистрации.
Меру пресечения в виде подписки и невыезде и надлежащем поведении по вступлении приговора в законную силу – отменить.
В удовлетворении исковых требований заместителя прокурора прокуратуры Центрального района г.Читы Хубракова Б.С. в интересах Государственного унитарного предприятия Забайкальского края » Государственная страховая медицинская компания » Забайкалмедстрах» — отказать.
Приговор может быть обжалован в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд в течение 10 суток со дня его провозглашения, через Центральный районный суд. В тот же апелляционный срок в случае подачи апелляционный жалобы осужденный вправе ходатайствовать о своем участии в рассмотрении дела судом апелляционной инстанции.
Председательствующий М.А. Куклина

Суд:

Центральный районный суд г. Читы (Забайкальский край)

Подсудимые:

Лобанов Д.Л.

Судьи дела:

Куклина Марина Анатольевна (судья)

Судебная практика по:

Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью
Судебная практика по применению нормы ст. 111 УК РФ

Перелом носа к какой степени тяжести относится

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *