Причины инвалидности с детства

Медико-социальная экспертиза

«Инвалидность с детства» как экспертная проблема
Уважаемые коллеги!
Среди социально значимых причин инвалидности «Инвалидность с детства» занимает особое положение. С одной стороны, её установление требует не только знания нормативных правовых актов, но и компетентного рассмотрения медицинских документов, а с другой стороны, наличие такой формулировки даёт право определение ещё одной причины инвалидности, о чём будет сказано ниже.
Вы знаете, что гражданам в возрасте до 18 лет, при наличии соответствующих условий, устанавливается категория «ребенок- инвалид», при этом группа и причина инвалидности, как правило, не определяется.
Решение о группе и причине инвалидности бюро МСЭ выносит только взрослым инвалидам, применяя формулировки, предусмотренные «Правилами признания лица инвалидом», утверждёнными постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №95, и Разъяснением Минтруда России от 15.04.2003 № 17 «Об установлении федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы причин инвалидности», утверждённым постановлением от 15.04.2003 № 1.
Хочу обратить ваше внимание, что в названном постановлении Правительства и в постановлении Минтруда России одна из причин звучит по-разному: «инвалидность с детства» и «инвалид с детства».
Учитывая, что юридическая значимость постановления Правительства выше постановления отраслевого министерства, мы применяем формулировку «инвалидность с детства».
Условия установления данной причины инвалидности изложены в пункте 4 разъяснения Минтруда: «Причина инвалидности с формулировкой «инвалидность с детства» определяется гражданам в возрасте старше 18 лет, когда инвалидность вследствие заболевания, травмы или дефекта, возникшего в детстве, наступила до достижения 18 лет. Указанная причина инвалидности может быть определена и в том случае, если по клиническим данным, этиопатогенезу заболеваний или по последствиям травм или врожденным дефектам, подтвержденным данными лечебных учреждений, у инвалида в возрасте до 18 лет (до 01.01.2000 — возрасте до 16 лет) имелись признаки стойких ограничений жизнедеятельности».
Таким образом, возникновение заболевания (увечья) или установление его диагноза в детском возрасте не является безусловным основанием для определения причины «инвалидность с детства».
В случае, если вопрос о причине инвалидности рассматривается в отношении лица в возрасте 18 лет, которому ранее была установлена категория «ребёнок-инвалид», и он пришёл в установленный срок на переосвидетельствование, вопрос решается просто. Наступление инвалидности до достижения 18 лет подтверждёно результатами предыдущих освидетельствований и справкой об инвалидности.
При обращении же взрослого гражданина в 18 лет или более впервые, либо при перерыве в освидетельствовании и отсутствии экспертных документов, данные о фактическом наступлении его инвалидности в возрасте до 18 лет могут быть получены лишь при изучении его медицинских документов за период, предшествующий 18-летию.
Какие это могут быть документы?
1. Документы о признании ребенка инвалидом:
• Медико-социальное заключение учреждения здравоохранения на ребенка-инвалида (форма 080/у);
• Справка МСЭ, подтверждающая факт установления инвалидности в бюро МСЭ или копия выписки из акта освидетельствования, заверенная органом, осуществляющим пенсионное обеспечение инвалида.
Причём использовать справку об инвалидности в качестве медицинского документа мы не вправе, однако наличие такой справки поможет нам отыскать экспертно-медицинские документы гражданина, запросить данные ЛПУ за соответствующий период. В то же время выписка из акта в бюро, оформленная до 2004 года, и выписка из акта освидетельствования ВТЭК содержали диагноз заболевания, что может явиться основанием для вынесения нашего решения о времени наступления инвалидности по заболеванию, которое сегодня является причиной ОЖД.
2. Документы лечебно-профилактических учреждений:
амбулаторная карта, выписки из истории болезни, справки стационаров, диспансеров, справки детских протезно-ортопедических предприятий, санаторно-курортных учреждений, реабилитационных центров, заключения специалистов и т.п. В этих случаях врач- эксперт, внимательно изучив представленную документацию, делает заключение о наличии признаков инвалидности, т.е. ограничений жизнедеятельности у ребенка в период до наступления возраста до 18 лет (или их отсутствии) на клинических данных.
В ряде случаев, к примеру, при последствиях полиомиелита, принимая во внимание основании этиопатогенез заболевания, мы можем по факту заболевания в детстве сразу сказать, что его последствия, которые мы видим сегодня, были и в детском возрасте.
Кроме того, данные некоторых дополнительных методов обследования могут быть использованы экспертами наряду с заключениями специалистов в подтверждение или опровержение наличия ОЖД в детском возрасте. К примеру, данные рентгенографии, которые могут быть направлены специалистам-рентгенологам с вопросом, к какому периоду развития костной системы организма относятся имеющиеся нарушения. Не секрет, что формирование скелета в детском возрасте может быть нарушено какими -то заболеваниями или травмой, что найдёт отражение в зонах окостенения.
3. При рассмотрении вопроса о времени наступления ограничений жизнедеятельности могут и должны быть исследованы и «пара- медицинские» документы. В частности, это могут быть справки об учебе в специализированной школе для детей с ограниченными возможностями (слабовидящих, слабослышащих и др.), справка, подтверждающая существенное отставание ребенка в освоении учебной программы.
Отсутствие вышеуказанных документов не позволит определить время наступления инвалидности, а, следовательно, и причину «инвалидность с детства».
Исключением являются отдельные виды патологии (врожденной или достоверно развившейся в раннем возрасте), не имеющих тенденций к прогрессированию в течение жизни. Например, врожденное укорочение конечности, олигофрения, последствия полиомиелита в виде атрофии конечностей и т.п.
В этих случаях для определения причины «инвалидность с детства» достаточно достоверно установленного компетентными органами или учреждениями диагноза и данных освидетельствования больного в бюро МСЭ, чтобы подтвердить факт ограничения жизнедеятельности у него в возрасте до 18 лет.
Причина «инвалидность с детства» устанавливается независимо от того, как долго ребенок в возрасте до 18 лет являлся инвалидом или имел ограничения жизнедеятельности. Например, ребенок вследствие перенесенного в возрасте 10 лет заболевания признавался инвалидом в течение двух лет, после чего ограничений жизнедеятельности не имел до 18 лет. Если в возрасте старше 18 лет в результате прогрессирования этого заболевания (либо его осложнений или последствий) вновь устанавливается инвалидность, то ее следует квалифицировать, как «инвалидность с детства».
Причина «инвалидность с детства» может быть установлена инвалиду в любом возрасте, в том числе и при наличии у него длительного стажа трудовой деятельности. Специалисты МСЭ зачастую неверно трактуют причину «инвалидность с детства» и определяют ее лишь в том случае, когда больной не имеет стажа работы.
Таким образом, единственным основанием для установления причины инвалидности «инвалидность с детства» является наличие подтвержденного (документально или клинически) ограничения жизнедеятельности у освидетельствуемого лица в возрасте до 18 лет.
Примеры:
1. Гр. Н., 46 лет, прибыл на постоянное место жительства из Таджикистана в Краснодарский край. Со слов родственников, болен с детства, являлся инвалидом детства, окончил лишь 4 класса школы-интерната. Все документы сгорели. Впервые освидетельствован в Краснодарском крае в 2011 году по диагнозу: «Последствия перенесенной нейроинфекции (в детстве). Ассиметричный тетрапарез: выраженный спастически слева, умеренно спастический справа. Выраженный гиперкинетический синдром, выраженный вестибуло- атактический синдром. Значительно выраженные нарушения стато- динамических функций».
Согласно копии выписки из акта освидетельствования, находящейся в пенсионном деле гражданина, гражданин в 16-летнем возрасте признавался инвалидом 2 группы по причине «инвалид с детства». На основании вышесказанного, бюро установило причину «инвалидность с детства».
2. Гр. Г. впервые обратился на медико-социальную экспертизу в возрасте 28 лет. Работает грузчиком. В возрасте 12 лет в правой руке произошел взрыв смеси в бутылке, находился на стационарном лечении в октябре 2010 года в центральной районной больнице г.
Тимашевска, о чем имеется выписка. Также имеется медицинское заключение ЛПУ на ребенка-инвалида с детства в возрасте до 16 лет на получение пособия по диагнозу: Отсутствие I-II, III пальцев правой кисти, контрактура запястного сустава.
На основании этого, бюро установило причину инвалидности «инвалидность с детства».
З.Гр. Ю., 1978 года рождения, окончила техникум электронного приборостроения, трудового стажа нет.
Страдает врожденной атрезией грудины, в 1992 году, в возрасте 14 лет, проведено оперативное лечение и учреждением здравоохранения признана ребенком-инвалидом сроком на 2 года (до 16 лет). От переосвидетельствования отказалась. В 2005 году в возрасте 26 лет впервые обратилась на МСЭ с диагнозом: «Врожденная атрезия грудины. Состояние после торакопластики, воронкообразная деформация грудной клетки, диспластический сколиоз грудного отдела I степени. Умеренное снижение функции внешнего дыхания ДН I- II ст.»
Установлена филиалом группа инвалидности по причине «общее заболевание». В порядке обжалования экспертным составом причина инвалидности изменена на «инвалидность с детства».
Инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941-1945 годов.
Данная причина инвалидности встречается в настоящее время довольно редко, но является более предпочтительной для инвалида, чем «инвалидность с детства», в связи с более высокими социальными гарантиями.
В соответствии с изменениями, внесенными Федеральным законом от 09.05.2004 № Зб-ФЗ в статью 2 Федерального закона от 12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах», с 01.01.2005 к ветеранам Великой Отечественной войны отнесены «инвалиды с детства вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941-1945 годов».
При установлении названной мотивировки причины инвалидности федеральные государственные учреждения медико- социальной экспертизы руководствуются пунктом 14 раздела II «Правил признания лица инвалидом» и Указанием Минсобеса РСФСР от 03.08.1990 № 1-110-У «О порядке установления инвалидности с детства вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны либо с их последствиями, которое не отменено и, в соответствии с письмом Минздравсоцразвития России от 31.12.2994 № 1431-18, применяется в части, не противоречащей действующему законодательству.
Согласно Указанию, врачебно-трудовым экспертным комиссиям (ВТЭК) было поручено проведение переосвидетельствования «инвалидов с детства» с целью уточнения обстоятельств нарушения здоровья и связи их инвалидности с последствиями ранений, контузий, увечий, связанных с боевыми действиями в годы ВОВ. Факт получения ранения (контузии, увечья) мог быть подтвержден в т.ч. свидетельскими показаниями, заверенными должным образом (по месту жительства свидетелей комиссией, созданной органом социальной защиты населения с участием врача-эксперта).
Что означает фраза «в части, не противоречащей действующему законодательству»? «Федеральным законом от 09.05.2004 № 36- ФЗ «О внесении изменений в статью 2 Федерального закона «О ветеранах» к ветеранам Великой Отечественной войны отнесены только инвалиды с детства вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941-1945 годов.
На этом основании лица, у которых инвалидность с детства наступила в результате ранений, контузий или увечий, связанных с последствиями боевых действий периода Великой Отечественной войны, возникшими после окончания этой войны, не могут быть отнесены к ветеранам Великой Отечественной войны.
В соответствии с письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.01.2007 № 18- 27993, гражданам, ставшим до вступления в силу Федерального закона от 09.05.2004 № Зб-ФЗ инвалидами с детства в результате ранения, контузии, увечья, связанных с последствиями боевых действий Великой Отечественной войны, возникшими после окончания войны, формулировка причины инвалидности, установленная в соответствии с Указанием Министерства и социального обеспечения РСФСР от 03.08.1990 № 1-110-У, в настоящее время не пересматривается. Но тем, кто обращается сегодня, мы её не установим.
Я уже говорила, что при установлении причин инвалидности федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы руководствуются Разъяснением Минтруда от 15.04.2003 № 17 (с изменениями и дополнениями от 29.04.2005), в соответствии с пунктом 2 Разъяснения. И если к нам приходит инвалид, ранее не являвшийся инвалидом с детства, то первоначально эксперт рассматривает вопрос о наличии оснований для установления именно инвалидности с детства, т.е. приводили ли последствия ранения, полученного в детском возрасте в годы войны в связи с боевыми действиями, к ограничениям жизнедеятельности до достижения 18 лет.
При наличии оснований для установления причины инвалидности «инвалидность с детства» по прямым последствиям ранения (увечья, контузии), полученного в связи с боевыми действиями в годы ВОВ, факт которого подтвержден документально, устанавливается мотивировка «инвалидность с детства вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны либо 1941-1945 годов».
До утверждения Разъяснения причина инвалидности «инвалид с детства» устанавливалась в соответствии с пунктом «Методическими указаниями по определению причин инвалидности», утвержденными приказом Минсобеса РСФСР от 25.12.1986 № 161 (Методические указания), в тех случаях, когда инвалидность вследствие заболевания (или увечья), возникшего в детстве, наступила до достижения 16 лет (у учащихся — до 18 лет).
Наличие лишь дефекта (заболевания или деформации) с детства, а также подтвержденного факта ранения в годы ВОВ, не могло и не может быть безусловным основанием для установления причины инвалидности с детства, если оно не приводило к нарушению трудоспособности (Методические указания) или ограничению жизнедеятельности (Разъяснение) в возрасте до 16 лет (с 2000 года — до 18 лет).
Таким образом, причина инвалидности с формулировкой «инвалидность с детства вследствие в период Великой Отечественной войны 1941-1945 годов» в настоящее время может быть установлена в тех случаях, когда последствия ранения, контузии, увечья, полученных при указанных обстоятельствах, давали основания для признания лица инвалидом до достижения им возраста 16 (18) лет и на момент настоящего освидетельствования являются условием для установления группы инвалидности.
Все «инвалиды с детства», имевшие соответствующие документы, подтверждавшие обстоятельства наступления инвалидности, прошли переосвидетельствование для установления «новой» причины инвалидности в период 1990-2000 годов и с 01.01.2005 отнесены Пенсионным Фондом РФ к категории инвалидов ВОВ без дополнительного переосвидетельствования в бюро МСЭ.
Однако, в течение 2005-2008 годов в наше учреждение неоднократно обращались лица, признанные инвалидами вследствие заболеваний или травм, полученных в течение жизни и не связанных с имевшими место ранениями (контузиями, увечьями) в годы ВОВ, с целью изменения причины инвалидности, имея на руках решения судов об установлении факта ранения в детском возрасте в годы войны.
Это связано с тем, что в Краснодарском крае в период 1998- 2004 годов, в соответствии с действовавшим законом Краснодарского края от 09.12.1997 № 113-K3 «О правовом статусе и социальной защите граждан-инвалидов, получивших в несовершеннолетнем возрасте ранения, контузии или увечья в годы Великой Отечественной войны», инвалидам с любой мотивировкой причины инвалидности, при документальном подтверждении факта получения ранения в детском возрасте в годы войны, были установлены дополнительные права и льготы, в том числе доплата к пенсии, исчисленной по Закону РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР», в размере 2-х минимальных пенсий по старости. В 2002 году Законом № 452-КЗ размер названной доплаты к пенсии был установлен в твердом размере 492 рубля в месяц.
С вступлением в силу изменений, внесенных в Федеральный закон «О ветеранах», названные краевые законы вступали в противоречие с федеральным законодательством, в связи с чем, были отменены с 01.01.2005. В результате на 01.01.2009 218 инвалидов из этой категории граждан, ранее фактически имевших льготы участников ВОВ на территории Краснодарского края, их утратили.
В подобных случаях гражданам давались подробные разъяснения о порядке и условиях установления причины инвалидности «инвалиды с детства вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941-1945 годов».
Примеры:
1.Гр. С., 1930 года рождения, кочегар с трудовым стажем 43 года. Обратился в бюро МСЭ по вопросу о возможности изменения причины инвалидности «общее заболевание» на «инвалид с детства
вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941-1945 годов».
Со слов гражданина, в 1943 году во время ВОВ, в возрасте 12 лет, он получил минно-взрывное ранение с отрывом пальцев кистей обеих рук на различных уровнях и ранением глаза. Документы военного времени не сохранились. Гражданином представлена копия справки межрайонной больницы г. Острогожска от 1958 г. о нахождении на лечении в хирургическом отделении в 1943 году, в армии не служил согласно выписки из болезни. Также представил решение районного суда от 1999 года об установлении юридического факта получения в годы ВОВ в 1943 году, в несовершеннолетнем возрасте травматической ампутации обеих кистей и ранения правого глаза.
В тексте судебного решения нет сведений о свидетельских показаниях, ни о медицинских либо иных документах, подтверждающих время получения ранения. В связи с отсутствием медицинских документов, характеризующих состояние здоровья гражданина на период 16-летнего возраста, бюро направило на консультацию в главное бюро. Рентгенограммы обеих кистей были направлены на консультацию в ККБ в отдел лучевой диагностики. Согласно данного заключения на них имеется незавершенный остеогенез и травма получена, скорее всего, в детском возрасте до 16 лет. С учетом анамнеза (не служил в Советской Армии и т.п.), с учетом заключения рентгенологов главное бюро сочло возможным установить причину «инвалидность с детства вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941-1945 годов».
В заключении еще один очень интересный пример:
2.Две сестры 1925 г.р. и 1924 г.р. в период ВОВ в 1942 году, работая на строительстве оборонных сооружений Туапсинского района, во время налёта вражеской авиации получили тяжелые ранения с последующей ампутацией правых нижних конечностей на уровне нижней трети и верхней трети голеней.
Награждены медалью «За оборону Кавказа». Обе имели группы инвалидности по причине «трудовое увечье». В 2005 году обе гражданки переосвидетельствованы по их заявлению на изменение причины инвалидности. В чем им было отказано, что получило широкий резонанс в обществе. В течение 3-х лет в адрес администрации Краснодарского края, департамента социальной защиты населения, нашего учреждения поступали коллективные обращения с требованиями изменить причину инвалидности, появился ряд публикаций в СМИ. В связи с этим нашим учреждением был сделан запрос в Департамент по вопросам и социальной защите населения Минтруда и социального развития РФ. Однако ответ был отрицательным, т.к. ранения с ампутацией, полученные в возрасте 17 и 18 лет, т.е. не в детском возрасте, основанием для установления инвалидности, связанной с боевыми действиями в период ВОВ 1941-1945 гг., не являются.
© М.Д.Какунина Источник

Постановление Минтруда РФ от 15 апреля 2003 г. N 17 «Об утверждении разъяснения «Об определении федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы причин инвалидности» (с изменениями и дополнениями)

ГАРАНТ:

Решением Верховного Суда РФ от 2 марта 2015 г. N АКПИ14-1549 пункт 7 настоящего Разъяснения признан не противоречащим действующему законодательству

7. Причина инвалидности с формулировкой «военная травма» определяется гражданам, уволенным с военной службы (далее — бывшие военнослужащие), в случаях, если инвалидность бывших военнослужащих наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при защите Родины, в том числе в связи с пребыванием на фронте, прохождением военной службы на территориях других государств, где велись боевые действия, или при исполнении иных обязанностей военной службы (Федеральный закон от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации») (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 51, ст.4831; 2002, N 30, ст.3033).

Причина инвалидности с формулировкой «военная травма» определяется как по прямым последствиям вышеуказанных увечий (ранений, травм, контузий) или заболеваний, так и по различным их осложнениям и последствиям, отдаленным по времени от увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний, независимо от срока обращения гражданина в федеральное государственное учреждение медико-социальной экспертизы.

Факт получения увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания в период прохождения военной службы, в том числе в действующих частях, может быть подтвержден военно-медицинскими документами: свидетельством о болезни, справкой военно-врачебной комиссии, справкой по форме N 16, справками военно-медицинских учреждений, а также справками Центрального архива Министерства обороны Российской Федерации, Архива военно-медицинских документов Военно-медицинского музея Министерства обороны Российской Федерации, Российского государственного военного архива.

К бывшим военнослужащим, в отношении которых федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы правомочны рассматривать вопрос об установлении инвалидности и ее причины, относятся граждане, проходившие военную службу в качестве офицеров, прапорщиков, мичманов либо военную службу по контракту или призыву в качестве солдат, матросов, сержантов и старшин в Вооруженных Силах Российской Федерации и Объединенных Вооруженных Силах Содружества Независимых Государств, Федеральной пограничной службе Российской Федерации и органах и организациях Пограничной службы Российской Федерации, во внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации и в Железнодорожных войсках Российской Федерации, федеральных органах правительственной связи и информации, войсках гражданской обороны, органах федеральной службы безопасности и пограничных войсках, федеральных органах государственной охраны, органах внешней разведки Российской Федерации, других воинских формированиях Российской Федерации, созданных в соответствии с законодательством Российской Федерации, лица рядового и начальствующего состава, проходившие службу в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, прокурорские работники, сотрудники таможенных органов Российской Федерации, сотрудники налоговой полиции, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудники учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (статья 2 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации»).

Бывшим военнослужащим, проходившим освидетельствование в военно-врачебных комиссиях (далее — ВВК) и имеющим врачебно-экспертные документы (свидетельство о болезни, справка ВВК) с заключением ВВК о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний, при установлении инвалидности по тому увечью (ранению, травме, контузии), заболеванию, которое указано в заключении ВВК, причина инвалидности определяется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы в точном соответствии с формулировкой заключения ВВК о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний.

Если увечье (ранение, травма, контузия), заболевание бывшего военнослужащего, ставшие причиной инвалидности, не упоминаются в заключении ВВК о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний, то причина инвалидности устанавливается с формулировкой «общее заболевание».

Если формулировка причины увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания в свидетельстве о болезни, справке ВВК отсутствует или указана не в соответствии с формулировками причин инвалидности, указанными в пункте 2 настоящего разъяснения, а также в случае несогласия с заключением ВВК о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы могут обратиться в соответствующую штатную ВВК (ВВК военного округа, ВВК вида Вооруженных Сил Российской Федерации, центральную ВВК Министерства обороны Российской Федерации и других министерств и ведомств, в которых предусмотрена военная служба) для пересмотра или уточнения причины увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания. В дальнейшем федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы при определении причины инвалидности должны руководствоваться заключением штатной ВВК военного округа или соответствующего силового ведомства о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний.

При отсутствии военно-медицинских документов или при их ненадлежащем оформлении причина инвалидности с формулировкой «военная травма» устанавливается участникам Великой Отечественной войны — фронтовикам и воинам, выполнявшим интернациональный долг в Республике Афганистан, в случаях:

а) имеющихся хронических медленно прогрессирующих заболеваний, которые не были выявлены в период военной службы, при представлении документов, выданных лечебным учреждением, которые дают основания отнести начало заболевания к периоду пребывания на фронте (к периоду выполнения интернационального долга в Республике Афганистан), а также, если в военно-медицинских документах указаны отдельные симптомы заболевания, приведшего к инвалидности;

б) имеющихся последствий увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний, если факт их получения указан в графе «анамнез» военно-медицинского документа, составленного в годы Великой Отечественной войны (ведения военных действий в Республике Афганистан), или в графе «диагноз» указаны только отдельные симптомы заболевания, приведшего впоследствии к инвалидности;

в) имеющихся последствий черепно-мозговой травмы, если в военно-медицинском документе имеются указания на ранения головы (лица), шеи или на одновременно полученные множественные осколочные ранения любой локализации;

г) имеющихся последствий ранения, если в военно-медицинском или ином военном документе (боевая характеристика, представление к награде, воинскому званию, аттестации и т.п.) имеются указания на тяжелое ранение.

В указанных случаях (подпункты а — г) в федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы для определения причины инвалидности «военная травма» должны представляться военные документы, подтверждающие службу бывшего военнослужащего в действующей армии, и данные лечебных учреждений, содержащие сведения о состоянии его здоровья.

При решении вопроса о времени возникновения у участника Великой Отечественной войны — фронтовика или воина, выполнявшего интернациональный долг в Республике Афганистан, хронического медленно прогрессирующего заболевания федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы проводится ретроспективный анализ развития данного заболевания на основе тщательного изучения анамнестических сведений, данных лечебно-профилактических учреждений, характеризующих клиническую картину, а также условий работы и быта после увольнения с военной службы. Документы о времени обращения участника Великой Отечественной войны — фронтовика или воина, выполнявшего интернациональный долг в Республике Афганистан, в лечебные учреждения по поводу хронического медленно прогрессирующего заболевания должны подтверждать возникновение и развитие данного заболевания в период пребывания в действующей армии и свидетельствовать о прогрессировании этого заболевания.

При определении причины инвалидности с формулировкой «военная травма» без военно-медицинских документов указывается, что заключение вынесено без военно-медицинских документов на основании клинических данных.

При отсутствии у бывших военнослужащих, в том числе находившихся в плену, каких-либо данных об освидетельствовании в ВВК в период службы в Вооруженных Силах, но при наличии у них явных последствий телесных повреждений (отсутствие конечностей, дефекты костей черепа, обширные рубцы после ранений, наличие инородных тел и т.п.), независимо от причины увольнения с военной службы вопрос о связи полученных увечий (ранений, травм) со службой в армии решается при освидетельствовании их в ВВК военного комиссариата с участием судебно-медицинского эксперта. После получения заключения ВВК о причинной связи увечий (ранений, травм), утвержденного штатной ВВК, федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы определяют причину инвалидности.

Инвалидам из числа бывших военнослужащих, выполнявших боевые задания в годы Великой Отечественной войны в тылу противника в составе частей особого назначения Наркомата обороны СССР, ОМСБОН НКВД СССР, разведывательных групп НКГБ СССР, партизанских отрядов и соединений, причина инвалидности «военная травма» определяется на основании записей в военных билетах, подтверждающих службу в упомянутых частях, группах, отрядах и соединениях (Указ Президента Российской Федерации от 25 мая 1992 г. N 521 «О порядке установления инвалидности бывшим военнослужащим, выполнявшим воинский долг в период Великой Отечественной войны в тылу противника» (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, N 22, ст.1214).

Бывшим партизанам Великой Отечественной войны как из числа бывших военнослужащих, так и лиц гражданского населения, признанным инвалидами, определяется причина инвалидности «военная травма» на основании документа, подтверждающего их пребывание в составе партизанских отрядов и соединений (Указ Президента Российской Федерации от 5 мая 1993 г. N 596 «О порядке установления инвалидности лицам, принимавшим участие в боевых действиях в составе партизанских частей и соединений в период Великой Отечественной войны в тылу противника» (Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 19, ст.1684).

При определении причины инвалидности с формулировкой «военная травма» в акте освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы в обязательном порядке указываются все документы, послужившие основанием для вынесения решения: свидетельство о болезни; справка ВВК; справки военно-медицинских учреждений, подтверждающие пребывание бывшего военнослужащего на излечении; выписки из истории болезни с указанием диагноза; справки о ранении или несчастном случае; документы, подтверждающие факт пребывания на фронте, в партизанском отряде, в плену, на военной службе (удостоверение участника Великой Отечественной войны, красноармейская книжка, военный билет, справки военных комиссариатов о прохождении военной службы, в том числе об участии в боевых действиях); справки о полученном на фронте награждении, благодарности командования; справки Центрального архива Министерства обороны Российской Федерации, Архива военно-медицинских документов Военно-медицинского музея Министерства обороны Российской Федерации, Российского государственного военного архива, если в них имеются указания на увечье (ранение, травму, контузию), заболевание.

Бывшим военнослужащим, ранее признававшимся инвалидами Великой Отечественной войны, которым в настоящее время установлена причина инвалидности с формулировкой «общее заболевание», определяется причина инвалидности с формулировкой «военная травма» на основании документов о службе в действующей армии, о полученном в период пребывания на фронте увечье (ранении, травме, контузии), заболевании и документов, подтверждающих, что бывший военнослужащий ранее признавался инвалидом Великой Отечественной войны.

В случае определения инвалидности гражданам, имеющим ограничения жизнедеятельности вследствие увечий (ранений, травм, контузий) или заболеваний, полученных в период прохождения военных сборов, причину инвалидности федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы устанавливают в точном соответствии с формулировкой заключения ВВК о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний.

При отсутствии у бывших военнослужащих военно-медицинских документов, необходимых для определения причинной связи инвалидности с военной травмой, прохождением военной службы и другими обстоятельствами, предусмотренными действующим законодательством, причина инвалидности федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы определяется с формулировкой «общее заболевание» и одновременно оказывается содействие гражданину в поиске необходимых военно-медицинских документов. После получения необходимых документов федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы формулировка причины инвалидности изменяется без дополнительного очного освидетельствования.

Различие понятий инвалида детства и инвалида с детства, размер пенсий

В моей компании работает инвалид, который имеет данный статус с детства. И недавно у него с коллегами возникла дискуссия по поводу того, чем отличается инвалид с детства от других категорий инвалидности. Меня этот вопрос также заинтересовал, поэтому я углубилась в изучение законодательства по данному вопросу. И сейчас я вам об этом подробно расскажу.

Понятия

Многие путают существующие понятия инвалидности. Давайте подробно разберемся, что из них представляет каждая:

  1. Ребенок – инвалид. Под ним понимается человек, которые еще не достиг совершеннолетия и по определенным причинам получил инвалидность. Здесь не имеет значения, когда она была получена и каким способом. Потому что приобрести дисфункцию можно в процессе своей жизнедеятельности либо еще до рождения. Самым важным фактом здесь является, что человеку установлен данный статус. Его продолжительность определяется врачами в зависимости от возможных прогнозов развития болезни. Если утраченная дисфункция восстановлению не подлежит, то инвалидность будет установлена до исполнения 18 лет человеку. Но если есть шанс, что дисфункция уменьшится или полностью излечится, то действие статуса будет ограничено одним или двумя годами. И ребенку придется каждый раз подтверждать свое состояние.
  2. Инвалид. К ним относятся взрослые совершеннолетние люди, которые получили определенную дисфункцию в случае травмы или болезни. В зависимости от состояния здоровья, взрослым людям обязательно устанавливается одна из трех групп. Данное состояние также необходимо подтверждать ежегодно, а для представителей первой группы это требуется делать каждые 2 года. Но с текущего года был определен перечень заболеваний, которые дают возможность установить группу бессрочно, то есть ее не требуется подтверждать в дальнейшем. Эта группа имеет более широкое понятие, так как сюда относятся не только те, кто получил дисфункцию в совершеннолетнем возрасте. Сюда также входят и те, кто стали инвалидами в детстве. Они выросли, достигли совершеннолетия, и им была установлена определенная группа.
  3. Инвалиды с детства. К данной категории относятся только совершеннолетние люди, которые имеют определенные дисфункции, полученные ими еще в детстве или до рождения. Они получили свой статус до 18 лет, а после наступления совершеннолетия они его подтвердили еще раз и получили определенную группу. Важно не путать получение инвалидности с ОВЗ. Некоторые дети имеют определенные ограниченные возможности, но им не ставят статус инвалида, пока они не вырастут. Хотя потом после достижения 18 лет они могут получить этот статус, но они уже не будут считаться инвалидами с детства.

Важным отличием между этими понятиями является возраст человека и момент получения дисфункции, которая и приводит к оформлению данного статуса. Также детям не устанавливают определенную группу. Им просто утверждают наличие или отсутствие статуса инвалида. Но в реабилитационной программе делается отметка, к какой группе он должен относиться в будущем, если его состояние не изменится.

А все совершеннолетние инвалиды обязательно получают определенную группу. И от этого статуса зависит размер пенсионного обеспечения.

Размер пособий

Чтобы понять, почему многие стремятся оформить инвалидность еще в детстве, важно знать, какие размеры пенсионного обеспечения установлены для данных категорий граждан:

  1. Все дети, имеющие такой статус, ежемесячно получают по 12082 рубля. Так как группа им не определяется, то независимо от их дисфункции, размер выплат для всех будет одинаковым.
  2. После наступления совершеннолетия выплаты будут меняться в зависимости от установленной группы:
  • для 1 размер выплат составит также 12432,44 рубля;
  • для 2 – 10360,52 рублей;
  • для 3 – 4403,24 рублей.

Немного иные выплаты установлены для людей, которые приобрели данный статус уже в совершеннолетнем возрасте. Такое разделение зависит от здоровья каждого больного, так как вторая и третья группы позволяют человеку трудоустроиться и обеспечивать себя необходимыми средствами.

Но важно отметить, что если человек получит вторую группу уже в совершеннолетнем возрасте, но в детстве ему не будет установлена инвалидность, то размер его пенсионного обеспечения составит только 5180,24 рубля. А это в два раза меньше, чем будет получать инвалид, который получил данный статус еще в детстве. Для первой группы данная сумма будет составлять 10360,62 рубля.

Из перечисленных сумм видно, что особого значения размер выплаты не влияет на то, когда был получен данный статус, только для третьей группы. Важно лишь его фактическое наличие. Более подробно узнать об этом можно в представленном видео.

Как оформить

После совершеннолетия инвалид сразу должен пройти СМЭ и получить заключение о присвоении ему определенной группы. В зависимости от этого он и будет получать пенсионное обеспечение.

Порядок действий для всех инвалидов будет одинаковым, независимо от их возраста, а также первичности или повторности получения статуса. Решение о назначении либо продлении инвалидности принимает только специальная медкомиссия, работающая в специальном бюро. Чтобы попасть на прохождение данной экспертизы, необходимо:

  1. Получить направление. Его должен выдать терапевт на основании имеющегося документально подтвержденного заболевания. Если болезнь имеет психическую направленность, то его выдает психиатр. Другие врачи такие направления не выдают.
  2. Пройти обследования и всех врачей. Назначение делает врач, выдавший направление. Перечень обследований напрямую зависит от вида заболевания или травмы.
  3. Подготовить обязательный пакет документов. Необходимо сделать копии, а также заполнить заявление. Оно оформляется на специальном бланке. Его выдают в Бюро, где проводится экспертиза.
  4. Подать заявление и все документы. С этого момента проведение экспертизы должно быть назначено в течение месяца.
  5. Прийти на экспертизу. В процессе ее проведения врачи проводят анализ состояния здоровья, психоэмоциональное состояние, выявляют условия труда, если человек трудоустроен, а также анализируют бытовые условия. Если больной является лежачим, то комиссия проводится у него дома либо в стационаре, где он проходит лечение.
  6. Получить решение. Оно делается на основании заключений всех участников комиссии.

Полученное решение можно оспорить, если вы считаете, что результат может быть иным. Для этого надо подать заявление в высшую инстанцию Бюро для повторного рассмотрения состояния здоровья. При прохождении комиссии потребуется повторная сдача анализов, а также может потребоваться проведение дополнительного обследования, чтобы выявить определенные факты.

Документы

Перечень документов, необходимых для подачи заявление в МСЭ, строго регламентирован. Вам потребуется подготовить:

  1. Паспорт, чтобы подтвердить свою личность, а также необходимо сделать копии всех его страниц.
  2. Копия трудовой книжки, если человек продолжает быть официально трудоустроенным. Если книжка у него на руках, потребуется ее оригинал и копии.
  3. Амбулаторная карта. При прохождении всех назначенных врачей они записывают свои заключения в эту карту. Также сюда вписываются результаты обследований и анализов.
  4. Выписки и больничные листы, если человек находился на лечение в стационаре. Там должен быть указан диагноз, а также проведенное лечение.
  5. Заявление. Оно может подаваться не только самим больным, но и представителем. Для этого сам представитель должен иметь при себе паспорт, а также документ, дающий ему право представлять интересы своего родственника.
  6. Справка с работы. В ней должны быть подробно прописаны условия труда человека и его должностные обязанности.
  7. СНИЛС.
  8. Документы, подтверждающие текущую деятельность человека. Это может быть справка о том, что человек стоит на бирже труда, находится на больничном либо вышел на работу.

Большинство родителей стараются оформить для своих детей инвалидность, если они имеют ярко выраженные ограниченные возможности. В этом случае они будут получать пенсионное обеспечению и смогут его направить на лечение несовершеннолетнего ребенка. Но в дальнейшем на размер пенсии факт получения инвалидности в детском возрасте никакого влияния иметь не будет.

Причины инвалидности с детства

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *