В поликлинику не по прописке

Содержание

Могу ли я обратиться в поликлинику там, где проживаю, а не по прописке?

Здравствуйте!

Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», россияне имеют право получать бесплатную медицинскую помощь и выбирать медучреждение, которое эту помощь будет оказывать, независимо от наличия прописки по месту проживания.

Если вы зарегистрированы (прописаны) по одному адресу, а проживаете по другому и хотите оформить прикрепление по фактическому месту проживания, вам необходимо:

обратиться к администрации поликлиники по фактическому месту проживания, пояснив что вы постоянно проживаете на территории, закрепленной за данным ЛПУ (доказательством может служить временная регистрация по месту пребывания или договор аренды (найма) квартиры, договор купли продажи жилья, документы права собственности (части, доли в собственности) жилья, письменное заявление хозяина жилья (если он ваш родственник) о том, что вы постоянно проживаете по указанному адресу и.др).;

предоставить необходимые документы (заявление на имя главного врача, паспорт, страховой полис ОМС).

При возникновении трудностей с прикреплением к поликлинике не по месту прописки рекомендую обратится в страховую компанию, выдавшую Вам полис ОМС.

Может ли поликлиника отказать в приёме, если вы прикреплены к другой?

Отвечает юрист Сергей Кормилицин:

Согласно статье 21 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», каждый человек имеет право на выбор медицинской организации при оказании ему медицинской помощи. Каких-либо ограничений, связанных с наличием или отсутствием у человека регистрации по месту нахождения медицинской организации, не предусмотрено.

Без прикрепления к определённой поликлинике гражданин может единоразово обратиться в любую другую поликлинику или больницу за оказанием медицинской помощи, но для оказания, например, плановых медицинских услуг он сможет обратиться только в ту поликлинику, к которой прикреплён.

На практике прикрепление к поликлинике не вызывает никаких неудобств и заключается в написании типового заявления на имя главного врача поликлиники, к которой вы хотите прикрепиться, и смене страховой организации, если вы меняете поликлинику из одного региона на учреждение из другого.

Таким образом, можно сделать вывод, что в однократном приёме поликлиника отказать не может, но на постоянной основе, если вы к ней не прикреплены, ходить туда не сможете.

Каждый человек болел хотя бы несколько раз в жизни. При этом в трудной ситуации гражданину нужно обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Однако в ряде случаев россияне сталкиваются с ситуацией, когда при обращении в медицинское учреждение их отказываются принимать, мотивируя решение тем, что адрес прописки, указанный в паспорте, находится в другом регионе. Перед пациентом встает выбор, оставлять дела и больным ехать в другой город (субъект РФ) или отстаивать свое право на прием. Итак, можно ли записаться на прием к врачу не по месту прописки и вправе ли последний отказать в медпомощи обратившемуся?

Бумаги, которые потребуются для записи пациента по месту пребывания?

Если человек долгое время находится в городе, который не совпадает с данными, указанными в паспорте, то для посещения местного медучреждения достаточно зарегистрироваться в нем. Для этого больной должен иметь при себе паспорт, полис ОМС, договор аренды на жилплощадь, удостоверяющий временный характер нахождения человека на определенном месте. Если вся документация была собрана, то в регистратуре не должно возникнуть вопросов по поводу места жительства.

Вопрос:

Можно ли сменить доктора, если гражданин обращается по временному месту проживания?

Ответ:

Да, это допускается законодательством. Так, в пп. 5 п. 1 ст. 16 ФЗ №326 сказано, что россиянин вправе выбрать специалиста на постоянной основе, даже тогда, когда последний осуществляет деятельность в другом муниципальном образовании. Для этого требуется составить заявку и подать ее на имя заведующего.

Можно ли оформить запись записаться к врачу по месту проживания, если нет без паспорта и полиса ОМС?

Запись к специалисту допускается без указанной документации, однако, для этого требуется обращаться в частную клинику. Подобные организации осуществляют деятельность исключительно на платной основе.

Если документ, удостоверяющий личность пациента, был украден или испорчен, то данные записываются со слов гражданина. Такой порядок не практикуется в бесплатных госучреждениях. В регистратуре поликлиники обязательно потребуется документ, удостоверяющий личность, и полис. Иначе последует отказ от выдачи талона к доктору. Обжаловать решение не получится, ведь данные требования закреплены в действующем законодательстве.

Действительна ли страховка не по месту регистрации?

Россиянина, имеющего на руках полис ОМС обязаны принять в любом медицинском учреждении вне зависимости от места его прописки. Кроме того, услуги поликлиники должны оказываться безвозмездно. Если работник регистратуры отказывается выдать больному талон, то последний должен отстаивать свое право на прием ссылаясь на нормы права.

Так, нужно опираться на Федеральный закон №326-ФЗ. Согласно упомянутой ранее 16 статье, любой гражданин, имеющий на руках документ, вправе получить бесплатную помощь при наступлении страхового случая.

Таким образом, действующие правовые акты закрепляют за гражданами право обращаться в любое государственное учреждение на территории страны. При этом получение услуг по месту нахождения, не совпадающего с регистрационными данными в паспорте, требует предъявления паспорта и полиса ОМС.

Бывают ли ситуации, когда предъявление документов в регистратуре все равно влечет за собой отказ?

К сожалению, далеко не всегда поход в поликлинику завершается для пациента успешно. Даже представив все необходимые документы запись на прием к врачу не гарантирована. Дело в том, что в некоторых учреждениях прием иногородних жителей осуществляется только на платной основе. Также специалист может предложить гражданину обратиться в поликлинику по месту прописки.

Сотрудницы регистратуры аргументируют действия тем, что человек, обратившийся без временной прописки не может получить услуги. Для этого ему придется сняться с учета по месту жительства и зарегистрироваться по фактическому местоположению. Однако по действующему законодательству при наличии полиса работники госучреждения не вправе отказать обратившемуся.

Важно! Чтобы отстоять свои интересы больному требуется пойти к главврачу организации и попросить обслужить его по факту пребывания. Если руководитель откажет или предложит оплатить услуги поликлиники, то человек имеет полное право написать жалобу и направить ее в исполнительный орган власти региона или прокуратуру.

Бесплатный прием доктора в Москве

Чтобы попасть на прием заинтересованному лицу следует прикрепиться к поликлинике. Для этого потребуется предъявить паспорт (с копией страницы, на которой указана прописка), полис ОМС, страховое пенсионное свидетельство (СНИЛС).

Важно! На месте составляется заявление по образцу, предоставляемому медорганизацией. Если у гражданина есть карта, то ее можно передать для дальнейшего заполнения. Иначе в регистратуре заводится новая.

Попасть на прием можно и без привязки к новому учреждению. Для этого гражданину нужно воспользоваться ЕМИАС (единая информационная система). Если страховка была оформлена за пределами столицы, то получателю услуг потребуется посетить местную страховую компанию и поменять регион обслуживания. СК должна направить данные, занесенные в базу при оформлении полиса из территориального подразделения в московское.

Запись через интернет?

Процедура достаточна проста и с ней справится любой пользователь ПК. Алгоритм действий включает следующие шаги:

  1. Посещение сайта emias.info.
  2. Ввод данных о страховке в предназначенные для этого поля.
  3. После указания реквизитов документа и даты рождения потребуется нажать кнопку «Записаться».
  4. После заполнения электронной формы человек попадает на экран выбора специалиста. Перечень представлен в виде списка фамилий врачей. Помимо этого, придется указать время посещения и подтвердить действия.
  5. По завершении процедуры пользователю будет предложено распечатать талон. В документе содержится информация о номере бумаги, полном наименовании организации, времени посещения и Ф. И. О. доктора (с номером кабинета).

При отсутствии технической возможности получить талон можно прямо в учреждении. Для этого поликлиники оборудованы специальными инфоматами. Запись действует в отношении специалистов различного профиля. К таковым относятся:

  • терапевт;
  • хирург;
  • гинеколог;
  • лор;
  • окулист;
  • стоматолог;
  • психотерапевт;
  • уролог.

Если гражданин желает посетить другого врача, то за направлением нужно идти к терапевту или семейному доктору. Они самостоятельно определяют необходимость посещения специалиста и дают дополнительные рекомендации.

При возникновении спорных ситуаций и отказе житель столицы может подать жалобу в Департамент здравоохранения Москвы. Если данные действия не привели к желаемому результату, человек вправе ходатайствовать о привлечении руководства учреждения к ответственности через прокуратуру.

О каких нюансах нужно знать при вызове врача на дом?

Вызов специалиста на дом не по месту прописки без наличия обязательной документации не допускается действующими правилами. Однако человек может воспользоваться услугами платных клиник. Для этого потребуется совершить звонок и сообщить свои координаты регистратору.

Важно! Оплатить услугу можно перед приемом или после него. Как правило, прибывшие на место медработники носят с собой квитанции в виде бланков строгой отчетности.

Если у больного есть бланк ОМС, но он проживает по адресу временно, то доктор может прийти по фактически обозначенному месту. После того как врач придет ему нужно передать бланк страховки и документ, удостоверяющий личность.

В тех ситуациях, когда вызов невозможен, а за частные услуги нечем заплатить, приходится прибегать к крайним мерам. Они заключаются в звонке в скорую помощь. Бригада приезжает вне зависимости от наличия у больного документов и места нахождения.

Таким образом, запись к врачу может осуществляться как в соответствии с местом регистрации, так и по факту пребывания в другом городе (районе, субъекте). В последнем случае нужно иметь полис ОМС и паспорт. Во избежание лишних проблем нужно отписаться от поликлиники и встать на учет в другом муниципальном образовании. Прикрепление действует на протяжении 12 месяцев. Через год процедуру нужно повторить. В качестве экстренной меры можно вызвать на дом скорую, что не требует представления документации.

Как узнать к какой поликлинике относится дом по адресу?

Специалисты первичного и вторичного медицинского звена принимают граждан в поликлиниках, которые числятся по конкретному адресу и местожительству. Медучреждения работают по принципу прикрепления к определенным участкам или районам города, поэтому необходимо знать, к какому из них прикрепили именно вас.

Если вы до этого не пользовались услугами медиков, то необходимо установить, в к какой поликлинике можно получить необходимую помощь. После перехода на систему ОМС не всегда понятно, где именно вы имеете право наблюдаться в его рамках. Это может привести к ухудшению состояния и потере времени при возникновении проблем со здоровьем, из-за которых необходимо срочно обратиться в поликлинику.

Заблаговременно узнав, куда вам нужно обратиться, вы значительно снизите риск для себя и родных, которые, как правило, прикреплены к тому же медицинскому учреждению, что и вы.

Сменив улицу, район или даже город в пределах Российской Федерации, необходимо закрепить себя за новой поликлиникой по месту проживания, в противном случае, во время острой или опасной ситуации со здоровьем, ближайшие врачи не смогут вам ничем помочь.

Как узнать по адресу: пошаговая инструкция

Обычно к конкретному медицинскому учреждению прикрепляются целые дома или даже улицы. Однако, это совсем не значит, что ближайшая по положению к вам поликлиника является вашей. Вы вполне можете получать медицинские услуги в другой, которая обслуживает ваш дом или же в той, к которой вы были прикреплены до этого.

Если вы ни разу не переезжали, то городская система автоматически прикрепила вас к поликлинике по месту вашей регистрации. В этом случае, достаточно позвонить в ближайшую поликлинику, чтобы уточнить эту информацию.

Если же вы переехали и возникла нужда узнать, где теперь вам обслуживаться по медицинским проблемам, можно действовать некоторыми способами:

  • «сарафанное радио» — просто спросить у тех, кто живет рядом с вами в том же доме или у председателя дома;
  • через аптечный пункт неподалеку – как правило, аптеки хранят информацию о номерах телефонов ближайших поликлиник или центральной городской, где можно уточнить свой вопрос на горячей линии;
  • через телефонные справочные города – можно узнать, как телефон центральной поликлиники (номер справки), так и телефон той, которая находится рядом с вами. Позвонив, вы сможете уточнить обслуживает ли конкретное учреждение ваш дом и прикреплены ли вы к нему;
  • обратиться к страховщику, выдававшему вам полис ОМС – по телефону (напечатан на карточке самого полиса), по интернету (если ресурс компании имеет сайт);
  • онлайн – информация о поликлиниках хранится в базах данных департамента здравоохранения конкретного города. Кроме того, в некоторых регионах эти же сведения дублируются через порталы городской администрации или администрации района. К тому же, есть централизованная база ЕМИАС, где на карте показаны все ближайшие поликлиники района, а также можно узнать график работы (для жителей Москвы).

Проверить медучреждения

Если вы после переезда стали на учет или сделали регистрацию в новом месте проживания, то эта информация должна автоматически отразиться в поликлинике обслуживающей ваш адрес. Таким образом, вам не нужно ничего делать дополнительно, только узнать, какая именно поликлиника рядом ваша. Проще всего позвонить. Если вы переехали и у вас нет регистрации по месту пребывания, необходимо будет уведомить поликлинику обслуживающую ваш участок (или любую другую по выбору), что теперь вы хотите наблюдаться у них.

По полису ОМС вы вправе менять медицинское учреждение не чаще 1 раза в год. Это правило не распространяется на тех, кто меняет место проживания в пределах города или страны – в этих случаях ограничений по смене нет, но нужно предоставить подтверждение переезда.

Как узнать поликлинику в Москве

Жителям столицы узнать свою поликлинику по адресу не составит большого труда, для этого потребуется телефон и доступ к интернету. Если вы проживаете в Москве или только переехали сюда, адрес поликлиники прикрепления узнать можно:

Проверить

Онлайн-проверка проходит по базе ЕМИАС, через которую проводится запись к врачам, оказывающим первичную медицинскую помощь населению.

Эти два портала позволяют не вбивать свой адрес, а просмотреть прикрепление участков к определенным улицам и домам.

Адреса стоматологических поликлиник

Жители Москвы и Московской области смогут без проблем узнать онлайн точный адрес стоматологической поликлиники, которая ближе всего находится к вашему дому, а также можно ознакомиться с рабочим графиком клиники и прочими контактными данными. На карте представлены адреса 92 стоматологических отделений.
Проверить

Как узнать поликлинику в Санкт-Петербурге

Граждане северной столицы также без труда могут узнать адрес поликлиники по месту жительства. Впрочем, предыдущие способы тоже подойдут, которые мы описали для жителей столицы, но в СПб существует свой официальный сайт, на котором есть вся необходимая информация.

Выполните следующие действия:

  1. Зайдите на сайт — https://gorzdrav.spb.ru/signup/check/
  2. Выберите район города;
  3. Затем медицинское учреждение;
  4. Далее введите личные данные.

Проверить прикрепление

Плюс этого портала в том, что здесь не обязательно иметь мед. полис нового образца, для того, чтобы получить сведения о медорганизации.

Как проверить по полису ОМС

Проще всего использовать не адрес нового или старого места жительства, а полис ОМС. При получении страховки вас должны были прикрепить к определенным врачам по месту проживания, поэтому вся эта информация отражается в страховых базах данных.

Первый способ самый легкий – вам всего лишь нужно посмотреть на карточку своего полиса. Если он бумажный, то на обороте пропечатывается информация о том, где именно вас могут записать на прием. Однако, этот способ бесполезен при переезде, поскольку сначала вы должны перерегистрироваться в новой поликлинике, чтобы в карточке полиса было проставлено соответствующее медицинское учреждение.

Другие способы проверки включают:

  • интернет-порталы страховых компаний – как правило, у каждого страховщика есть ресурс, где можно провести проверку, вбив ФИО, дату рождения и номер страхового свидетельства в соответствующем разделе. База данных доступна 24/7;
  • по телефону у страховой компании или лично, нанеся им визит (адреса и телефоны будут на вашем полисе). Полис следует взять с собой, как и паспорт;
  • на электронных площадках Департаментов здравоохранения, проведя ту же процедуру проверки, что и на сайте страховщика (доступно не во всех городах);
  • позвонив в департамент здравоохранения вашего города на справочную линию.

Если ваш полис интегрирован в карточку гражданина, узнать о том, в какой поликлинике его прикрепили можно:

  1. Позвонив в страховую компанию и назвать номер полиса.
  2. Проверив на сайте фонда ОМС (вбить 16-значный номер).

Проверить по номеру ОМС

Как проверить через Госуслуги

Госуслуги – это информационный государственный портал, который обеспечивает онлайн доступ к базе государственных и муниципальных услуг, как юридическим, так и физическим лицам.

Важно! Чтобы проверить на сайте «госуслуги» к какой поликлинике вы относитесь — обязательно должен быть полис ОМС нового образца (16 цирф).

Итак, чтобы проверить необходимую информацию, вам потребуется:

  1. Зайти на портал — https://www.gosuslugi.ru/
  2. Обязательно зарегистрироваться, а затем авторизоваться.
  3. После чего нажать «Услуги».
  4. Нажать на вкладку «Моё здоровье».
  5. Затем нажать на «Сведения об оказанной медицинской помощи».
  6. Справа внизу появится кнопка «Получить услугу».
  7. В указанном поле введите номер полиса.
  8. Нажмите поиск, после чего появится информация.

Если у вас старого образца полис, т.е. бумажного формата, то попробуйте воспользоваться другим способом проверки, которые мы изложили выше.

Как закрепиться за поликлиникой

Если вы живете по месту своей регистрации и ни разу не переезжали, то можете не беспокоиться о закреплении к поликлинике. Изначально вас уже прикрепили к ближайшей, обслуживающей этот участок города. Однако, при переезде необходимо писать заявление в новое медицинское учреждение и ждать его решения.

Взрослым

  1. С полисом ОМС, медкартой из старой поликлиники (если есть), СНИЛС и паспортом с новой регистрацией/учетом необходимо обратиться в медицинское учреждение.
  2. Написать заявление по установленному образцу, если поликлиника вас устраивает и обслуживает ваш дом.
  3. Приложить документы, подтверждающие ваш переезд – договор аренды жилья или купли-продажи квартиры.

Детям

  1. Свидетельство о рождении ребенка, его полис ОМС, СНИЛС.
  2. Документ родителя или законного представителя.
  3. Заявление представителя ребенка на прикрепление к медицинскому учреждению.

Подтвердить факт переезда необходимо обязательно, в противном случае вам могут отказать, если вы уже меняли поликлинику более одного раза за прошедший год.

Необходимо учитывать, что если вы сменили медицинское учреждение не из-за переезда, а по своим соображениям на то, которое не обслуживает ваш участок (а это возможно), вызывать врачей на дом оттуда или получать быструю медицинскую помощь от них не получится. Вызвать доктора из ближайшей поликлиники все же можно, но его услуги не будут покрываться полисом ОМС.

Процедура прикрепления к поликлинике может занять от 3-4 до 6-7 дней, в зависимости от формы подачи заявления и работы самого медицинского учреждения.

В Москве прикрепиться можно онлайн через:

Услуга доступна только для тех, кто не проживает в районе Новой Москвы. Прикрепление к кабинету женской консультации недоступно, как и к стоматологии – придется посещать поликлинику лично.

Заявление на прикрепление к поликлинике — образец заполнения

Образец

Как правило чистый бланк выдают в самом учреждении по запросу посетителей, но, если вам отказали в выдаче или же нет чистой копий, то можете скачать бланк и на примере образца заполнить его, затем отнести в регистратуру.

Но для уверенности, советуем сперва уточнить в регистратуре подойдет ли данный формат заявления. Так как бывают случаи, как некоторые мед. работники принципиально не принимают другой формат, который отличается от их поликлиники.

Запись к врачу через интернет

Портал обслуживающий как столицу, так и регионы – Госуслуги (www.gosuslugi.ru). Через этот сайт можно записаться к врачу парой кликов, не выстаивая больше очереди и не гоняясь за свободными талонами на день.

Процедура проходит так, если вы уже прикреплены к определенной медицинской организации:

  1. Откройте сайт в новой вкладке.
  2. Войдите на портал Госуслуги со своим логином и паролем. Если их нет – зарегистрируйтесь.
  3. Выберите вкладку «Категория услуг» и потом «Моё здоровье».
  4. Перейдите на страницу «Запись к врачу».
  5. Если хотите, например, записать ребёнка, то выберите «Другому человеку».
  6. Заполните форму – понадобится указать номер ОМС, ФИО, СНИЛС и дату рождения.
  7. Далее, выбирайте какую услугу хотите получить, врача, и дату приема.
  8. Получите талон, который впоследствии необходимо распечатать. Также, он сохранится в ЛК портала и будет доступен для печати до даты посещения поликлиники.

В Москве существуют дополнительно несколько порталов записи к доктору:

Полис ОМС включает в себя достаточно широкий спектр услуг, оказываемых пациентам на бесплатной основе. Стоматология не является исключением – в рамках Программы ОМС был утвержден полный перечень стоматологических услуг, которые пациенты имеют право получать без оплаты.

Какие услуги стоматолога можно получить бесплатно

Использование полиса ОМС дает возможность пользоваться определенным перечнем услуг зубных врачей. Список этих мероприятий примерно такой:

  • Прием специалиста.
  • Назначение профилактического лечения.
  • Лечение кариеса, пульпита, гингивита, слизистых оболочек и периодонтита и другие.
  • Мероприятия по лечению травм, услуги хирурга при различных травмах, удаление зубов, операции на мягких тканях.
  • Ликвидация вывиха, подвывиха челюсти и прочее.

Несовершеннолетние дети до достижения 18 лет получают помощь стоматолога в полном объеме и на бесплатной основе. В дополнительные услуги для этой группы населения входят:

  • Лечение некариозных повреждений.
  • Серебрение, реминерализация зубов.
  • Работа с ортодонтом и использование съемных механизмов для коррекции прикуса.

Все безвозмездные для владельцев полиса мероприятия, администрацией поликлиники должны быть разъяснены и доведены до сведения каждого посетителя посредством информационных стендов, наряду с другой важной информацией, касающейся работы медицинского заведения.

В клинике должна быть представлена полная информация, касательно:

  • Спектра стоматологических услуг, оказываемых на льготной основе.
  • Графика приема и работы врачей.
  • Контактов ТФОМС, главного врача и других ведомственных организаций.
  • Различных льгот на основании действующего законодательства.

Немаловажен и тот факт, что стоматолог, осуществляющий прием пациента с полисом ОМС обязан:

  • Проинформировать пациента обо всех видах помощи, предлагаемых на бесплатной основе в частном случае и как их получить, опираясь на полис ОМС.
  • Объяснить необходимость в тех или иных исследованиях, планируемых результатах и возможных вариантах лечения. Немаловажно, что все исследования, назначенные врачом, должны быть также произведены бесплатно.

Какие при этом правила необходимо соблюдать

В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, для получения квалифицированной медицинской помощи зубного врача из средств ФОМС необходимо иметь такие документы, как:

  • Удостоверение личности.
  • Действующий полис ОМС.
  • СНИЛС.
  • Документы родителей (несовершеннолетнему ребенку с рождения до 18 лет).

При неполном пакете или неправильном оформлении документации клиника может оказать только экстренную помощь пациенту.

За какие медикаменты и материалы не нужно платить

Существует строго определенный список медикаментов и материалов, предназначенных для бесплатного лечения ротовой полости. Это, как правило, лекарства отечественного производства, куда входят:

  • Смеси для пломб.
  • Композиты, цементы, силикаты и прочие специфичные препараты и средства.
  • Сопутствующие средства – шприцы и иглы, пленка для рентгена, материалы для перевязок и наложения швов.
  • Медикаменты – новокаин, тримекаин, лидокаин, мышьяковистая паста, фтор-лак.

Обращение к зубному врачу не по месту прописки

Наиболее часто бесплатная медицинская помощь оказывается по месту прописки пациента. Несмотря на это, действия полиса обязательного страхования распространяется и в пределах других регионов страны, но для получения услуг необходимо оформить прикрепление к той или иной клинике. Причем в приложении к полису поликлиника, к которой прикреплен пациент, будет указана.

Прикрепление производится по месту настоящего проживания человека следующим образом:

  • В клинике заполняется и заверяется заявление пациента, свидетельствующее о его намерении получить консультацию и помощь стоматолога не по месту регистрации;
  • Заверенное заявление необходимо отнести в страховую компанию пациента.

Многие медицинские учреждения сами прикрепляют новых пациентов. При следующих обращениях за бесплатной стоматологической помощью необходимо иметь с собой полис, удостоверение личности (свидетельство о рождении для несовершеннолетних) и свидетельство о пенсионном страховании.

Первое посещение стоматологии сопровождается заведением отдельной медицинской карты пациента для ведения истории посещений и лечения, в дальнейшем она будет заполняться врачом при каждом визите больного и храниться в регистратуре.

Неотложная срочная помощь оказывается в любом медицинском учреждении, без записи и вне зависимости от прикрепления пациента.

Можно ли воспользоваться услугами по ОМС в частной клинике/кабинете

Каждый год, в границах утвержденной Территориальной программы государственных гарантий предоставления гражданам РФ бесплатной медицинской помощи указывается не только список предоставляемых услуг, но и перечень учреждений, которые имеют право это делать.

Как правило, большинство поликлиник, оказывающих стоматологические услуги на льготной основе, находятся на балансе государства. Частные клиники, составляют в этом списке лишь небольшой процент, но они все же, есть. Для получения прав работать по полису ОМС клиника должна заключить соответствующий договор о сотрудничестве с Фондом ОМС.

Немаловажен и тот факт, что даже при наличии такого договора, получить бесплатную стоматологическую помощь в частном учреждении возможно только при наличии направления из районной поликлиники по месту настоящего прикрепления клиента.

Что потребуется для лечения по полису в частной клинике

При обращении в частное медицинское учреждение необходимо предъявить:

  • Действующий полис.
  • Направление из поликлиники по месту жительства или прикрепления.
  • Удостоверение личности.

Однако, стоит отдавать себе отчет в том что, даже при наличии всех необходимых документов, за определенные процедуры в таком заведении все же, придется заплатить, на то это и частное заведение.

Детский стоматолог по полису

Полный объём услуг стоматолога на бесплатной основе предоставляется несовершеннолетним детям, не достигшим 18 лет, на основании действующего законодательства РФ.

Лечение этой группы населения производится:

  • В присутствии родителя/родственника.
  • По предъявлении удостоверения личности одного из родителей, свидетельства о рождении ребенка и полиса.

Срочная помощь детям должна предоставляться в неотложном порядке и даже при отсутствии каких-либо документов, в рамках графика работы учреждения.

Что не входит в программу обязательного медицинского страхования

В перечне, утвержденном программой обязательного медицинского страхования с ноября 2013 года, не входят такие мероприятия и процедуры, как:

  • Профилактика и предупреждение болезней ротовой полости.
  • Использование материалов иностранных производителей.
  • Применение скалера.
  • Восстановление поломанных коронок зубов.

Если стоматолог настаивает на оплате той или иной услуги, необходимо связаться со страховой компанией и удостовериться, что услуга действительно не входит в программу ОМС, оказывается на платной основе, подтверждением чего будет являться оплата ее в кассе с освобождением квитанции и чека.

В экстренных неотложных ситуациях ни одна клиника не имеет права отказать пациенту в помощи.

Что делать, если оказанная стоматологом помощь низкого качества

В случаях, когда оказанная стоматологическая помощь была низкого качества или возникли претензии к обслуживанию, каждый пациент вправе обратиться:

  • В администрацию медицинского учреждения.
  • В страховую компанию.
  • В Территориальный фонд ОМС.
  • В министерство здравоохранения.

Где должны тщательно обработать жалобу и принять соответствующие меры.

Итак, прежде чем обращаться в поликлинику за профессиональной и бесплатной медицинской помощью стоматолога, необходимо:

  • Определить медицинское учреждение, которое обязано оказывать услуги. При проживании не по месту прописки, или при желании выбрать ту или иную клинику – оформить прикрепление по всем правилам.
  • Посетить своего стоматолога или страховую компанию с целью получения разъяснения по поводу перечня всех услуг, предоставляемых за счет средств ОМС;
  • Собрать полный пакет документов, необходимый для получения стоматологической помощи.

В поликлинику не по прописке

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *