Выдача амбулаторных карт на руки пациентам

Как правильно выдавать амбулаторные карты на руки пациентам

Одна из обязанностей медицинской организации, согласно ст. 79 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», учитывать и хранить медицинскую документацию, в том числе бланки строгой отчетности.
В соответствии со ст. 22 этого же Федерального закона пациент либо его законный представитель имеет право знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Порядок установлен приказом Минздрава России от 29.06.2016 года № 425н.
Кроме того, пациент или его законный представитель имеет право по запросу, который может быть направлен и в электронной форме, получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Правда, до настоящего времени такой порядок не установлен.
Резюмируя, можно отметить, что медицинская документация — собственность медицинской организации, а значит, должна храниться у её владельца. Однако при наличии запроса от пациента медицинские документы, включая амбулаторную карту, должны быть предоставлены на руки пациенту.
Сроки хранения медицинской документации устанавливаются нормативными правовыми актами, утверждающими ту или иную форму медицинской документации.
Так, например:

В случае запроса пациента о выдаче ему медицинских документов Федеральный закон не обязывает медицинскую организацию предоставлять документацию путем подписания сторонами передаточного акта с указанием количества листов. Об этом, например, говорит апелляционное определение Липецкого областного суда от 22 января 2014 г. по делу N 33-148/2014.
Также следует обратить внимание на реализацию права пациента либо его законного представителя на непосредственное ознакомление с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном приказом Минздрава России от 29.06.2016 года № 425н. Этот приказ свидетельствует, что:
— Основанием для ознакомления является наличие письменного запроса о предоставлении медицинской документации для ознакомления (что содержит запрос – перечислено в приказе).
— Ознакомление с медицинской документацией осуществляется в помещении медицинской организации, предназначенном для ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, по графику работы помещения, установленному руководителем организации.
В помещении для ознакомления с медицинской документацией ведутся следующие учетные документы (форма также установлена приказом): журнал предварительной записи посещений помещения для ознакомления с медицинской документацией; журнал учета работы помещения для ознакомления с медицинской документацией.
Максимальный срок ожидания пациентом либо его законным представителем посещения кабинета для ознакомления с медицинской документацией с момента регистрации в медицинской организации письменного запроса не должен превышать сроков, установленных требованиями законодательства о порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации, то есть 30 дней.
При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях пациент имеет право ознакомиться с записями, сделанными медицинским работником в медицинской документации во время приема (посещения на дому).
Приказ не запрещает при ознакомлении с медицинской документацией изготавливать фотокопии. Но при запросе пациента или его законного представителя на предоставление копии медицинской документации после ознакомления с ней в установленном порядке, медицинская организация может отказать в предоставлении соответствующих копий. Такое решение, например, принял Московский городской суд в своем определении от 25.12.2017 года №4г-15844/21017.
Суть этого дела такова. Пациент обратился в клинику с письменным запросом об ознакомлении с медицинской документацией и предоставлением их копий. Клиника всё исполнила, выдала выписной эпикриз из истории болезни, но отказала в предоставлении копий документов. Не согласившись с этим, пациент подал заявление в суд. Суд отказал в удовлетворении заявленных требований, поскольку пациент был ознакомлен с медицинской документацией в порядке, установленном приказом Минздрава России от 29.06.2016 года № 425н, о чем имеется запись в соответствующем журнале, ему был выдан на руки выписной эпикриз. Таким образом, право пациента не было нарушено.
Остается добавить, что Росздравнадзор при плановой проверке на основании чек-листа проверяет, среди прочего, соблюдение правил ознакомления пациента или его законного представителя с медицинской документацией. Нарушение порядка означает ущемление прав пациента при оказании ему медицинской помощи.

Отказ выдать на руки пациенту медкарту – прямое нарушение закона

Иногда пациент желает получить на руки свою медкарту из поликлиники. Желание понятное и вполне даже законное – каждый имеет право не только на охрану здоровья, но и на получение информации о состоянии своего здоровья. Однако нередко на практике у пациентов возникают проблемы в получение медкарты – в регистратуре отказывают выдать её, отсылая пациентов читать закон.

На самом деле непонимание межу пациентами и работниками учреждений здравоохранения по этому вопросу часто возникает из-за незнания или неправильного толкования закона.

Давайте разберемся, кто и какие имеет права и обязанности в случае желания пациента получить свою медкарту на руки. Это касается и случаев, когда медкарту хочет получить родитель ребенка.

Итак, в соответствии с ч. 5 ст. 22 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.

Как видно из текста этого пункта закона, пациент имеет право не только получить копию или выписку из медицинского документа, но и сами медицинские документы. Это значит, что все доводы сотрудников поликлиники (врачей, медсестер, работников регистратуры и прочих) о том, что этот закон позволяет пациентам рассчитывать лишь на получении копии медкарты или выписки из неё, ничтожны. И никакие аргументы медработников о недопустимости разглашения врачебной тайны, и что еще глупее – что якобы именно медучреждение является собственником медкарты, нельзя считать законными и оправдывающими их незаконный отказ в выдаче документов на руки пациентам.

Указанный пункт закона однозначно дает право пациенту на получение медицинских документов, к которым относится и медицинская карта. Никаких ограничений и условий для реализации этого права закон не устанавливает. Поэтому даже если на ведомственном уровне издаются какие-то письма, инструкции и прочие документы, ограничивающие право пациентов получить оригиналы медицинских документов, все они являются незаконными.

Как действовать пациенту, если он хочет официально получить на руки медкарту из поликлиники?

Пациент должен обратиться письменно в медицинское учреждение. Причем важно написать два экземпляра такого заявления – один вручается врачу или сотруднику регистратуры, а на втором экземпляре получатель такого заявления должен поставить отметку о получении с указанием даты, времени, подписи и расшифровки подписи. Более того, пациентам можно порекомендовать проконтролировать, зарегистрировано ли их заявление в журнале входящей корреспонденции медучреждения.

Только такое официальное заявление сможет гарантировать сохранность нервов и времени пациента, желающего получить на руки медкарту в случаях неадекватно настроенных медработников.

К сожалению, в интернете немало информации о том, что пациентам отказывают в выдаче медкарты, некоторые даже чуть ли не хитростью «достают» свои медкарты, и к этой информации следует немало всяких комментариев-историй с выводами о том, что это так и должно быть, ведь медкарта якобы является собственностью медучреждения.

Но в действительности не стоИт вопрос, чьей собственностью является медкарта. СтоИт вопрос о реализации права граждан, установленного федеральным законом, а не какими-то внутренними инструкциями, удобными для медиков.

Стоит отметить, что в большинстве случаев пациенту может быть достаточно копии медкарты или выписки из неё.

Например, это может быть необходимо, когда карта нужна для консультации специалиста в другом медучреждении. Но, как показывает практика, пациенты нередко выявляют приписки в своих медкартах, в том числе о приемах врача, которых не было, более того, медкарты, бывает, теряются в стенах медучреждения, либо из них «чудесным» образом исчезают важные для пациента листы. Все эти нарушения и способствуют все более частому желанию пациентов хранить свои медицинские карты и медкарты своих детей дома, и при необходимости предоставлять их врачам.

Поэтому стоит знать и понимать, что это – гарантированное федеральным законом право пациентов, и нет ни оного закона, запрещающего им получать оригиналы медицинских документов на руки.

Что касается копий медицинских документов (в т.ч. медкарты), то важно отметить, что для того, чтобы это были не просто копии, а документы, необходимо, чтобы они были надлежащим образом заверены медицинским учреждением.

Это значит, что все листы копии медицинских документов должны быть пронумерованы и сшиты в единый блок. В идеале на каждой странице такой копии должна быть печать организации и отметка «копия верна» с датой заверения копии и подписью уполномоченного лица. Прошитая копия медкарты также заверяется на сшивке-корешке печатью и подписью уполномоченного лица, указывается его ФИО, дата заверения копии, общее количество листов.

Медицинскую карту и другие документы ребенка имеют право получить его законные представители – родители, усыновители, опекуны и попечители. Понятно, что для того чтобы доказать, что медкарту ребенка требует не посторонний ему человек, необходимо предъявить документы, подтверждающие, что заявитель является законным представителем ребенка. Так для родителей вполне достаточно паспорта с отметкой о зарегистрированном ребенке.

Учитывая изложенное, можно утверждать, что отказ выдать на руки пациенту или его законному представителю медкарту – это прямое нарушение закона. А значит, такой отказ можно обжаловать в судебном порядке, подать жалобу в орган управления здравоохранения субъекта РФ (региональное Министерство здравоохранения), а также в прокуратуру.

И последнее: в какой срок медицинские документы или их копии, выписки должны быть представлены по заявлению пациента или его законного представителя?

Учитывая общий порядок рассмотрения обращения граждан, можно говорить о 30-дневном сроке. Но вообще конкретный срок в данном случае закон не устанавливает, а потому – документы должны быть предоставлены в разумный срок. 3 дня в таких случаях можно считать более чем достаточным сроком для удовлетворения законного требования пациента. Но ведь бывают еще и исключительные случаи, медицинские документы срочно нужны для оказания экстренной или неотложной медицинской помощи. Более того, пациент вообще вправе в своем заявлении указать конкретный срок, в который ему необходимы эти документы. И тогда ему обязаны выдать документы именно в этот срок.

И даже если появилась необходимость получить немедленно на руки медкарту, и это указано в заявлении пациента с обоснованием необходимости – в т.ч. для срочного посещения врача в другой поликлинике, то законные основания для отказа такому пациенту просто отсутствуют.

А если точнее, то отказать можно лишь в том случае, если чисто физически медкарта отсутствует в медучреждении по причине её более раннего истребования правоохранительными органами, страховой медорганизацией, фондом обязательного медицинского страхования или иным органом, имеющим право делать официальные запросы на выдачу оригиналов медицинской документации.

К слову, в 2017 году Прокуратура Пермского края направила в суд документы о привлечении к административной ответственности главного врача за отказ предоставить копии документов из медкарты.

Новая информация 2018 года:

В России увеличилось число утечек медицинских данных пациентов.

В связи с этим опасения пациентов, желающих хранить свои медицинские документы дома, вполне понятны.

Если у вас есть проблема в получении своих документов из медучреждения и вам нужна помощь в составлении заявления на получение своей медкарты или её копии из поликлиники, сообщите об этом по электронной почте: info@virtual-jurist.ru

Елена Могилевская

Выдача медицинской карты на руки

Некоторое время назад мне понадобилось посетить врача в поликлинике, отличной от поликлиники места регистрации. Медицинскую карту, необходимую для консультации, выдать отказались. Пришлось звать на помощь прокуратуру…
В … межрайонную прокуратуру г. Москвы
от <ФИО>
<электропочта>
телефон <телефон>
Жалоба
О фактах нарушения федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сотрудниками <поликлиника 1> Департамента Здравоохранения города Москвы.
В конце июня 2015 года … направили на консультацию к врачу-… в <поликлиника 2> Департамента здравоохранения города Москвы (далее <поликлиника 2>). Для посещения поликлиники (со слов сотрудников <поликлиника 2>) мне были необходимы: направление, полис обязательного медицинского страхования и медицинская карта.
<Дата> я посетил <поликлиника 1> (далее <поликлиника 1>), расположенный по адресу г. Москва улица … с целью получения необходимой мне для посещения врача медицинской карты. На требование выдать мне карту в регистратуре поликлиники я получил отказ от работников регистратуры.
На просьбу обосновать отказ сотрудники регистратуры позвали ФИО1 (должность). ФИО1 так же отказала мне в выдаче медицинской карты. Причины отказа мне остались непонятны.
Согласно части 4 статьи 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
Согласно части 5 вышеупомянутой статьи пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Согласно письму Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 апреля 2005 г. N 734/МЗ-14 «О порядке хранения амбулаторной карты» выдача медицинских карт на руки пациенту возможна только с разрешения главного врача учреждения.
Ранее Солнцевской межрайонной прокуратурой г. Москвы рассматривалось схожее обращение (приложение 1), однако об этом факте сотрудникам <поликлиника 1> ничего неизвестно.
Учитывая изложенное, прошу провести проверку по изложенным фактам нарушения федерального законодательства сотрудниками <поликлиника 1> и внести представлении об устранении нарушения Закона.
Ответ по существу поставленных вопросов прошу направить на адрес электронной почты <электропочта>.
Приложение 1. Ответ Солнцевской межрайонной прокуратуры г. Москвы по схожему обращению.
ФИО
ДАТА
Ранее одна из прокуратур города Москвы уже давала ответ по схожему вопросу

Продолжение следует …

Министерство здравоохранения

Республики Крым

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

«КРАСНОГВАРДЕЙСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА»

ПРИКАЗ

23.08.2018 пгт Красногвардейское 859/01-04

О порядке выдачи медицинской карты

амбулаторного больного и иной меддокументации,

содержащих данные о состоянии здоровья

пациента в ГБУЗ РК «Красногвардейская ЦРБ»

На основании Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», приказа Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 г. № 543н «Об утверждении положения оборганизации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»,письма МЗСР РФ № 734/МЗ-14 от 04.04.2005 г. «О порядке хранения амбулаторной карты», Инструкции по заполнению учетной формы №112/у, приказа Минздрава РК от 20.02.2016 N 225 «Об организации работы регистратур в МО РК»,а так же в связи с отдаленностью друг от друга структурных подразделений ГБУЗ РК «Красногвардейская ЦРБ»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1 Утвердить «Положение о порядке выдачи медицинской карты амбулаторного больного и иной медицинской документации, содержащих данные о состоянии здоровья пациента» (далее – Положение).

2 Заведующим поликлиниками, врачебными амбулаториями организовать хранение медицинских карт амбулаторного больного, историй развития ребенка в регистратурах, а также их выдачу пациентам согласно Положения для консультации врачом-специалистом в пределах ГБУЗ РК «Красногвардейская ЦРБ» и по другим причинам, оформление согласно Приложения №1 к данному приказу учетной формы «Журнал учета выдачи амбулаторной карты пациенту» с целью контроля возврата в регистратуры медицинских карт.

3 В регистратурах иметь распечатанное «Положение о порядке выдачи медицинской карты амбулаторного больного и иной медицинской документации, содержащих данные о состоянии здоровья пациента» для ознакомления пациентов с правомерностью действий регистраторов, врачей.

4 Приказ от 11.05.2018 г. №468/01-04 считать утратившим силу.

5 Секретарю ознакомить с приказом все заинтересованные лица под роспись.

6 Контроль за исполнением приказа возлагаю на заместителя главного врача по амбулаторно-поликлинической работе.

Главный врач А.А.Касяненко

Приложение №1

К приказу ГБУЗ РК «Красногвардейская ЦРБ»

№859/01-04 от 23.08. 2018

Положение о порядке выдачи медицинской карты амбулаторного больного и иной медицинской документации, содержащих данные о состоянии здоровья пациента.

Назначение и область применения документа.

Настоящее положение является организационно-правовым документом, регламентирующим в соответствии с законодательством РФ в сфере здравоохранения порядок выдачи медицинской карты пациента в структурных подразделениях ГБУЗ РК «Красногвардейская ЦРБ». Данное положение предназначено для пациентов и сотрудников ГБУЗ РК «Красногвардейская ЦРБ» (далее – Учреждение).

2. Общие положения

2.1. Настоящий документ разработан в соответствии с:

— Федеральным законом от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»;

— Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных»;

— Приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»;

— Приказом Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 г. № 543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»;

— Письмом МЗСР РФ № 734/МЗ-14 от 04.04.2005 г. «О порядке хранения амбулаторной карты».

— приказом Минздрава РК от 20.02.2016 N 225 «Об организации работы регистратур в МО РК».

2.2. Положение разработано в целях реализации предусмотренных законом прав и обязанностей пациентов при получении медицинской помощи в Учреждении, а также описывают порядок получения пациентом или его законным представителем информации о состоянии здоровья.

2.3. «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условия» (форма № 025/у), «История развития ребенка» (форма 112/у) и «Медицинская карта стоматологического больного» (форма 043/у) относятся к первичной медицинской документации Учреждения согласно приказу Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об Утверждении Форм Первичной Медицинской Документации Учреждений Здравоохранения», а также являются основными учетными медицинскими документами Учреждения и содержат информацию, которая составляет врачебную тайну.

Согласно пункта 12 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана обеспечить учет и хранение медицинской документации. Согласно Приложению №2 (Порядок заполнения учетной формы №025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях») Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» учетная форма №025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» является учетным медицинским документом медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослому населению.

Согласно инструкции по заполнению учетной формы №112/у истории развития ребенка хранятся в картотеке регистратуры по годам рождения и передаются врачу в день посещения ребенком поликлиники или посещения врачом ребенка на дому.Истории развития ребенка на детей до 1 года, как правило, хранятся в кабинете участкового педиатра для оперативного использования их в целях обеспечения систематического наблюдения за ребенком и своевременного проведения профилактических мероприятий.

Согласно приказа Минздрава РК от 20.02.2016 N 225 «Об организации работы регистратур в МО РК» хранение амбулаторной карты вне Учреждения, в котором она была оформлена, недопустимо.

3.Порядок выдачи медицинской карты

3.1. В соответствии с ч.5 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323 — ФЗ пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы (их копии) или выписки из них. Согласно письму МЗСР РФ № 734/МЗ-14 от 04.04.2005 г. «О порядке хранения амбулаторной карты» выдача оригинала медицинской карты на руки пациенту (законному представителю) возможна после письменного заявления пациента (законного представителя), с разрешения главного врача.

3.2. Заявление о выдаче медицинских документов составляется в свободной форме и содержит:

1) сведения о пациенте:

а) фамилия, имя, отчество (при наличии);

б) адрес места жительства (места пребывания);

в) почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений
и номер контактного телефона;

2) в случае обращения от имени пациента его законного представителя – сведения о законном представителе, указанные в подпункте 1 настоящего пункта;

3) наименования медицинских документов, которые или копии которых пациент (его законный представитель) намерен получить;

4) причина выдачи оригинала амбулаторной карты;

5) срок возврата оригинала карты, дату подачи заявления и подпись пациента (его законного представителя).

3.3. Для получения копии медицинской документации, пациент или его законный представитель должен заблаговременно обратиться к главному врачу с письменным заявлением, т.к. подготовка документов к выдаче требует определенного количества времени (см. п. 3.7. настоящего положения).

3.4. Выдача оригинала медицинской карты осуществляется только лично:

— Пациенту при наличии документа, удостоверяющего личность (паспорта гражданина РФ или иной заменяющий его документ);

— законному представителю при наличии следующих документов:

— Для взрослой поликлиники: документа, удостоверяющего личность;документа, удостоверяющего законное представительство.

— Для детской поликлиники: документа, удостоверяющего личность, и свидетельство о рождении ребенка.

3.5. Процедура получения оригинала медицинской карты:

— Для получения оригинала медицинской карты пациент или его законный представитель должен заполнить заявление в соответствии с п.3.2.

— Подписать заявление у главного врача;

-Подписанное заявление необходимо отдать медицинскому регистратору, который, в свою очередь, на основании заявления регистрирует факт выдачи оригинала карты в «Журнале выдачи амбулаторных карт на руки» (Приложение № 1);

— Медицинский регистратор должен зафиксировать карандашом на медицинской карте номер записи, указанный в «Журнале учета выдачи амбулаторных карт пациенту» и отдает пациенту или его законному представителю оригинал карты.

3.6. При необходимости лечащий врач или заведующий структурным подразделением должен сопроводить выдачу предоставляемых сведений устными разъяснениями в доступной форме.

3.7. Сроки предоставления медицинских документов, их копий:

Медицинские документы (их копии) предоставляются
в срок, не превышающий десяти рабочих дней со дня регистрации
в медицинской организации заявления, за исключением случаев необходимости получения медицинских документов (их копий) в целях оказания пациенту медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.

3.8. В случае предоставления пациенту либо его законному представителю оригинала медицинского документа для предоставления в других МО в Учреждении сохраняется его копия.

3.9. Копия медицинской карты заверяется на последней странице отметкой ответственного медицинского работника или заведующего структурным подразделением «Копия верна» с указанием его должности, Ф.И.О, подписи и даты выдачи копии, а также круглой печатью ГБУЗ РК «»Красногвардейская ЦРБ».

3.10. Копия медицинской карты предоставляется на безвозмездной основе и предоставляются пациенту или его законному представителю в одном экземпляре.Запись о предоставлении пациенту либо его законному представителю копий медицинских документов вносится в медицинские документы пациента.

3.12. Заявление на выдачу медицинской карты хранится в регистратуре структурного подразделения до момента возврата карты в Учреждение.

3.13. При возврате пациентом или его законным представителем медицинской карты, медицинский регистратор должен уничтожить письменное заявление, а в «Журнале учета выдачи амбулаторных карт пациенту» отметить дату возврата карты (поиск записи в журнале осуществляется по указанному номеру на медицинской карте).

3.14. В целях соблюдения права пациента на врачебную тайну медицинская карта может предоставляться третьим лицам без согласия пациента или его законного представителя только по основаниям, предусмотренными законодательством РФ в соответствии с ч. 4 ст. 13 Федерального закона № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» либо с письменного согласия пациента.

3.15. В связи с отдаленностью друг от друга структурных подразделений ГБУЗ РК «Красногвардейская ЦРБ», недопустимостью наличия двух и более амбулаторных карт на одного пациента в пределах одной медицинской организации разрешается:

— в случае наличия у пациента обоснованного направления на консультацию к врачу-специалисту в другое подразделение ГБУЗ РК «Красногвардейская ЦРБ» выдавать медицинскую карту пациента (форму 025/у), историю развития ребенка (форма 112/у) и медицинскую карту стоматологического больного(форма 043/у) пациенту или его законному представителю без разрешения главного врача;

— в случае выдачи амбулаторной карты, истории развития ребенка,медицинской карты стоматологического больного пациенту или его законному представителю медицинским регистраторам вносить данные в «Журнал учета выдачи амбулаторной карты пациенту».

— с целью усиления контроля возврата в регистратуры медицинской карты амбулаторного больного и истории развития ребенка рекомендовано лечащему врачу самостоятельно осуществлять запись пациентов к врачам-специалистам;

— амбулаторная карта и история развития ребенка не выдаются пациентам и их законным представителям, в случае необходимости обследования в ГБУЗ РК «Красногвардейская ЦРБ», в данном случае врач обосновывает направление в форме 057/у-04 или обосновывает направление в вольной форме.

— амбулаторная карта и история развития ребенка не выдаются пациентам и их законным представителям в случае необходимости госпитализации в отделения ГБУЗ РК «Красногвардейская ЦРБ», врач в данных случаях обосновывает направление в форме о57/у-04, заполняет форму 027/у «Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного».

Приложение №1

К приказу ГБУЗ РК «Красногвардейская ЦРБ»

№859/01-04 от 23.08. 2018

Журнал учёта выдачи амбулаторных карт пациентам

(форма)

Факт выдачи медицинских документов фиксируется записью в журнале, которая должна содержать:

п.2 дату подачи заявления (представления запроса) и дату выдачи медицинских документов;

п.3 фамилия, имя, отчество, дата рождения пациента

п.4 адрес места жительства (места пребывания); номер контактного телефона

п.5 реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента (в случае обращения от имени пациента его законного представителя – сведения о законном представителе, указанные в пунктах 3, 4, 5)

п.6 наименование выданного оригинала документа

п.7 срок возврата оригиналов медицинских документов

п.8 отметка пациента или его законного представителя
о получении медицинских документов, заверенная его подписью;

п.9 сведения о работнике, который произвел выдачу медицинских документов (фамилия, инициалы, должность) и его подпись.

п.10 дата возврата выданного документа

Выдача амбулаторных карт на руки пациентам

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *